急性子宮翻出診治體會

2021-09-02 02:50:46 字數 831 閱讀 7497

急性子宮翻出指宮底黏膜面在短時間內向宮腔內陷入或經子宮頸口翻出的病變,是產科嚴重併發症之一,主要發生在分娩第三產程或剛分娩後,多由第三產程處理不當所致,一旦發生可引起疼痛、重度休克、出血及感染,嚴重威脅產婦生命,死亡率達40%以上[1]。收治急性子宮翻出患者2例,均因經濟落後,交通不便,接生員操作不當造成,現分析如下。

資料與方法

2023年及2023年收治子宮翻出患者2例,分別為完全性和不完全性翻出各1例,此兩例均為育齡婦女,完全性子宮翻出為經產婦,年齡30歲,不完全性子宮翻出為初產婦,年齡24歲,臨床表現為胎兒娩出後或胎盤娩出後下腹部劇烈疼痛,**或外**脫出之腫物出血不止,繼之出現休克,檢查腹部觸不到宮底,**內或**外可觸及乙個球形包塊,其周圍可摸到環形宮頸,球形包塊表面為未剝離的胎盤附著若胎盤已剝離則可見到暗紅色、粗糙的子宮黏膜,均診斷為急性子宮翻出。一旦發生子宮翻出,應及時行子宮還納術及其相應處理。

結果例1:患者,26歲,經產婦,入院16小時前在家分娩一死嬰後,因胎盤遲遲不能娩出,後由家人送來我院,入院時見患者貧血外貌,脈搏細而弱,血壓50/30mmhg,休克狀態,但神志清,外陰脫出一腫物被一塑料薄膜包裹,祛除塑料薄膜後見脫出之腫物約4+個月妊娠大小,表面胎盤附著,且胎盤部分已剝離,臍帶末端用細繩繫著,自下腹部觸不到宮體。立即給予建立兩路靜脈通道、吸氧、配血,待血壓有所回公升,生命體徵有所改善後,肌注杜冷丁100mg、阿托品0.

5mg,先後用生理鹽水、雙氧水、生理鹽水、新潔爾滅液沖洗脫出物及外陰,鉗夾臍帶,為減小體積使翻出之子宮易還納,故迅速剝離胎盤後發現整個宮體自宮頸口翻出脫於**口外,自**內觸到宮頸外口,屬完全性子宮翻出隨即行手法還納子宮,因宮頸鬆弛、擴張,還納1次成功。會陰裂傷處絲線縫合,術後給以抗炎、擴容、輸血、促進子宮收縮等**後痊癒出院。

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