一次性手術治療肛周膿腫127例臨床體會

2021-09-02 02:48:37 字數 732 閱讀 4655

作者:姜冰

**:《醫學與法學·綜合版》2023年第06期

我科2023年1月至2023年1月,根據肛周膿腫不同型別選擇不同術式一次性手術**肛周膿腫257例,療效確切,現總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組男83例,女44例;年齡4~68歲;病程3~45d。肛周皮下膿腫48例,直腸黏膜下膿腫13例,肛管後膿腫28例,單側坐骨直腸窩膿腫19例,雙側坐骨直腸窩膿腫5例,骨盆直腸間隙膿腫8例,直腸後間隙膿腫6例。

1.2手術方式術前清潔灌腸及備皮,手術均在區域性麻醉或骶管麻醉下完成,手術時患者取膀胱截石位或側臥位,常規消毒、鋪巾、擴肛,行膿腔定位、內口探查後根據膿腫情況選擇不同術式行一次性**術。

1.3術後處理術後常規用頭孢類、喹諾酮類抗生素聯合**及常規止血**3~5d,術後坐浴、沖洗及換藥每日3~4次,每次10~20min,對掛線者術後7~10d橡皮筋不脫落者予二次緊線使其脫落或切開,10d後定期複查擴肛,直至癒合。

2結果本組127例一次性**成功,創口平均癒合時間23d,**率達97.7%,隨訪6個月至5年,均未出現後遺症,**功能恢復正常。

3討論3.1解剖與病理基礎肛周膿腫的形成和延伸途徑與肛周解剖關係極為密切,而2023年shafik根據**間隙解剖學的研究,基於肛周間隙相互交通,其中填充大量脂肪組織疏鬆而富於營養為感染擴大化提供了基礎的認識,提出**間隙感染學說。,少部分由肛裂、痔等感染及肛管直腸損傷致區域性感染引發**間隙內形成膿腫,繼而沿縱肌纖維及間隙通道向其它間隙蔓延形成複雜肛周膿腫[1~3]。

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