胃癌的一級預防
雖然胃癌**的最終闡明帶需一段時間，但根據現有的研究已有可能提出若干主要的預防措施，以盡最大可能減輕胃癌對人類的危害。
2.1 阻斷體內noc合成
體外及動物實驗已發現，膳食中多種營養成份及非營養成份能強烈抑制noc合成，降低其致突變、致癌作用，並具有明確的劑量反應關係。如維生素c、維生素e、某些微量元素及多醯類化合物等。在人體內進行的noc阻斷研究由ohshima和bartsch開創於2023年。
在受試者服用含325mgno3-甜菜汁和250mg脯氨酸的同時，服用1g維生素c或500mg維生素e，24小時尿中npro排出量顯著降低，維生素c阻斷率達80%，維生素e為50%。隨後許多學者證實了上述結果。leaf等人定量研究表明，在嚴格控制膳食下，當每天攝入445mgno3-和500mg脯氨酸後，同時服用8.
8mg維生素c即出現抑制npro合成效果。維生素c與no3-毫摩爾比值的對數值與npro排出量呈顯著負相關,回歸方程為：npro=23.
9-5.96log[vc/no3-]。但高達1000mg的維生素c不能使攝入上述前體物後npro的排出量降低至本底水平，這可能與體內多途徑的noc合成有關。
維生素c在水相中阻斷效果好，維生素e則相反，在脂相中抑制效果較強，故兩者合用會取得更好的抑制效果。胃癌高危人群現場研究表明，100mg×3的維生素c能完全阻斷體內增強的亞硝化作用。亦已證明維生素c、維生素e和鋅、硒對食道癌高發區人群體內過高的亞硝化作用也有顯著的阻斷效果。
2.2降低飲水中no2-含量
人類直接由外環境攝入的no2-量很小。人體的no2-的主要**是膳食中的no3-在體內的還原,估計可達5%。在no3-攝入量較高的人群，這已為體內合成noc提供了足夠的no2-。
胃癌、食道癌高發區人群飲水中的no3-含量明顯高於低發區，因而經飲水攝入的no3-量相當高。在人體內的亞硝化過程中，**於飲水中的no3-與來自新鮮蔬菜中的no3-這意義可能很不相同 。胃內亞硝化水平取決於亞硝化劑和亞硝化抑制劑的摩爾比值。
飲水中除na如no2-、no3-外，幾乎不含維生素c、維生素e等nia，故極有利亞硝化反應。而新鮮蔬菜具有明顯的抑制noc合成作用。此外降低經飲水攝入no3-的方法較簡單易行，故應作為首選的預防措施加以考慮。
who推薦的飲用水中no3-最大量為50mg/l，這還沒有考慮no3-在人類腫瘤發病中的作用。2023年英國將飲水中no3-最大推薦量從50mg/l降至25mg/l。
2.3增加膳食中維生素c、e等攝入量，降低[na]/[nia]比值
蔬菜是人類no2-、no3-的兩大主要**之一。英國人經蔬菜攝入的no3-佔總量的90%，而美國為85%。在腫瘤**中，**於不同的no3-意義有很大差別。
新鮮蔬菜中除含有大量的no3-外，同時還含有多種nia，如維生素c、e多酚化合物、氨基酸等，[na]/[nia]比值較小。因而能消除no3-還原後的no2-，抑制內源性亞硝化反應，降低了本身no3-的潛在危害。這與迄今研究得出的新鮮蔬菜、水果對胃癌有顯著保護作用的結論一致。
經加工過的蔬菜，如鹽醃蘿蔔、酸泡菜等含有相當高的no2-、no3-也明顯公升高，且維生素c、e等nia已被破壞，故[na]/[nia]比值極大，十分有利於體內外noc合成。這可能是該類食物與人類胃癌、食道癌有關的重要原因之一。因此蔬菜中no2-及no3-的na/nia比值的大小。
有人報道不同新鮮蔬菜中維生素c與no3-的摩爾比值變動於0.01～3.5之間，過量的維生素c決定了各種蔬菜抑制亞硝化的能力。
kamiyama等的胃癌現場實驗研究觀察到乙個有趣現象：高發區人群尿中no3-水平顯著低於低發區，但服用脯氨酸100mg×3可完全抑制npro的公升高，對低發區亦無明顯影響。這提示高發區人群攝入的維生素c等nia不足，[na]/[nia]比值過大。
不少研究證實，新鮮菜汁能抑制 noc致癌物合成及其致突變作用。由此可見新鮮蔬菜中no3-的絕對量不能完全決定其no3-的生物學意義。應提倡人們經常食用[na]/[nia]比值小的蔬菜，如新鮮蔬菜。
經常食用水果或飲用新鮮果汁也能達到同樣目的。在今後**新鮮蔬菜、水果降低腫瘤危險性的機理中，直接觀察它們阻斷gc、ec等腫瘤高發區人群內源性noc合成的能力應作為重要研究領域。此外，應考慮限制no3-含量過高的蔬菜**，preussman 認為限制界限最好定在2000mg/kg。
2.4影響人體內noc合成的因素十分複雜。scn-、ci-、i-及br-等對can有明顯促進作用。
日本學者報道，吸菸者胃癌死亡率比非吸菸者高50%，而且開始吸菸年齡越早，死亡率越高。煙霧中除含有多環芳烴及菸草特異性亞硝胺等致癌物外，煙霧中scn-、no2等促進體內noc合成可能是重要因素之一。研究表明，攝入含鹽高的食物增加胃癌危險性。
幾乎所有胃癌高發區人群均攝入過量食鹽。ci-是亞硝化的重要催化劑之一。
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