白血病常見的護理診斷及措施

(4)嚴格執行無菌操作技術進行任何穿刺前，必須嚴格消毒。各種管道或傷口敷料應定時更換，以免細菌生長。

3．出血護理出血是白血病患兒死亡的又一主要原因。出血護理參閱本章原發性血小板減少性紫癜的護理措施。

4．使用化療藥物時應注意

(1)掌握化療方案、給藥途徑、密切觀察化療藥物的毒性反應。鞘內注射時，藥物濃度不宜過大，藥液量不宜過多，應緩慢推入，術後需平臥4～6小時以減少不良反應。

(2)熟練穿刺技術。化療藥物多為靜脈途徑給藥。且有較強的刺激性。

藥物滲漏會引起區域性疼痛、紅腫及組織壞死。注射時需確認靜脈通暢後方能注入。光照可因起某些藥物分解。

如甲氨蝶呤靜脈滴注時需用黑紙包裹避光，以免藥物分解。操作時最好戴一次性手套保護，以免藥液汙染操作者。

5．輸血的護理骨髓暫時再生低下是有效化療的必然結果。白血病在**過程中往往需輸血液成分或輸血進行支援**。輸注時應嚴格輸血制度。

一般先慢速滴注觀察15分鐘，若無不良反應，再按患兒年齡、心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調整滴速。輸血過程中應密切觀察輸血引起的不良反應。

6．增加營養，注意飲食衛生給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。鼓勵患兒進食。食品食具應消毒，水果應洗淨、去皮。

7．消除心理障礙

(1)熱情幫助、關心患兒。讓年長患兒認識珍惜生命的重要意義，建立起戰勝疾病的信心。

(2)向家長及年長患兒介紹白血病有關知識。宣傳兒童白血病的預後已有很大改善。如急性淋巴細胞白血病完全緩解率達95％以上，5年以上存活者達70％左右，部分患兒已獲**。

急性非淋巴細胞白血病的初治完全緩解率已達75％左右。目前已公認白血病不再被認為是致死性疾病。

(3) 闡述化學藥物**是**白血病的重要手段。讓家長了解所用的化療藥物、劑量、***及可能出現的不良反應(如合併感染、出血、血尿、脫髮等)。了解定期化驗(血象，骨髓、肝、腎功能、腦脊液等)的必要性，以及患兒所處的**階段。

使患兒能積極接受**，使**方案有效進行。

(4)定期召開家長座談會，讓患兒家長交流與護理、**配合的經驗，講述不堅持**帶來的危害。

(5)定期召開聯歡會，讓新老患兒家長交流體會。讓初治者看到已**者的健康狀況、從而增加**的信心。

8．緩解後的護理白血病完全緩解後，患者體內仍有殘存的白血細胞(約107個)，這是**的根源，還需堅持化療。化療間歇期可出院，按醫囑給藥及休養。已持續完全緩解1～2年者，化療間歇期可上學，但應監測**方案執**況，並教給家長進行護理的技術。

9．健康教育鼓勵患兒學習，注意體格鍛鍊，增強抗病能力。使患兒的疾病、心理均獲得**。持續完全緩解停止化療者，應囑定期隨訪，以便及時發現**徵象。