心內科常見護理診斷及措施

.1 疼痛

是最早最為突出的症狀，程度較重，難以忍受，並出現煩躁、冷汗、恐懼或瀕死感，與心肌缺血缺氧有關。

1.2 恐懼瀕死感

由於持久而難以忍受的劇烈疼痛，對裝置及**方法的不了解、現實的或設想的對自身健康的威脅。

1.3 心輸出量減少

與心肌缺血致心肌收縮力減低、心律失常有關。

1.4 自理缺陷和活動無耐力

與急性疼痛、心律失常及心輸出量減少有關。

1.5 便秘

與緊張恐懼、臥床、體虛無力、飲食不合理有關。

1.6 潛在併發症

心律失常、心源性休克、心力衰竭等。

1.7 知識缺乏

缺乏對疾病**，防治病情**的認識不足，缺乏自我保健的知識。

2 針對護理診斷採取的護理措施

2.1 疼痛的護理

2.1.1 發病後1~3 d內應絕對臥床休息，限制探視，告訴病人及家屬這樣做的目的是減少心肌耗氧量，防止病情加重。

2.1.2遵醫囑給予杜冷丁或嗎啡止痛，持續靜滴硝酸甘油，並注意滴速，給予持續低流量或中流量吸氧，靜脈溶栓**，以達到閉死的冠狀動脈再通、心肌得到再灌注的目的。

使瀕死的心肌得以存活或使壞死範圍縮小，一般在梗死後3~6 h內應用尿激酶1 000 000~5 000 000 u靜脈滴注，30~60 min滴完。嚴格掌握適應證及禁忌症，用藥過程中嚴密觀察有無出血情況[3]。

2.1.3 指導病人採用放鬆技術，並分散其注意力。

2.2 恐懼的護理

2.2.1 安定情緒，**盡可能和病人在一起，與其保持良好的溝通，向病人講明良好心理狀態的重要性，可減少併發症的發生，促進疾病的痊癒，向他們講解疾病的知識，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，配合醫護人員做好各項**。

2.2.2 尊重病人，確認病人的痛苦並以最和善的態度，最妥善的語言，有針對性地進行解釋和安慰。詳細了解每個患者的個性、習慣、針對不同性格的人給予不同的心理護理。

2.2.3 向病人講解心肌梗死的有關知識和使用監護系統的意義，消除病人的恐懼感。

2.3 心輸出量減少的護理

為病人提供乙個安靜舒適的環境，限制探視，根據病情給予舒適的體位。嚴格按醫囑用藥，保持靜脈輸液通暢，輸液速度不宜過快，一般在20~30滴/min。嚴密觀察病人生命體徵的變化及**顏色、溫度、濕度及尿量。

2.4 自理缺陷的護理

2.4.1 急性期絕對臥床休息，限制探視，協助翻身、進食、洗漱、排便等。

2.4.2 症狀好轉後逐漸增加活動量，在病人耐力範圍內鼓勵病人從事部分生活自理活動和運動，增強病人的自我價值感。

2.4.3 定期巡視病房，了解病人需求，滿足病人的生活需要，幫助病人解決實際困難。

2.5 便秘的護理

2.5.1 急性期說服病人養成床上排便的習慣，向病人說明保持大便通暢的意義，避免用力排便，因用力排便可增加心臟受損，加重心肌缺血。

2.5.2 增加飲食中纖維素的含量，進行腹部按摩。

2.5.3 遵醫囑給予緩瀉劑，必要時可作低壓清潔灌腸，以協助排便，一般保持1~2 d有一次大便。

2.6 潛在併發症的護理

2.6.1 囑病人保持情緒穩定，保持周圍環境安靜，避免不良刺激。

2.6.2 病人安置在監護室，3~5 d內嚴格心電監護及時發現並處理各類心律失常，保證靜脈通道固定及通暢，以供急救時靜脈給藥。

2.6.3 準備好所有急救藥品及儀器。如：直流電除顫器、起搏器、呼吸機等，配合醫生及時搶救。

2.7 知識缺乏的護理

2.7.1 心肌梗死病人住院初期應向其解釋監護系統的目的，意義，防止產生恐懼，解釋**措施，使病人能配合**。

2.7.2 保持良好的情緒，樹立戰勝疾病的信心，避免情緒激動。

2.7.3 促進身心休息，調整生活方式，保證充足睡眠。

2.7.4 合理飲食,低膽固醇、低鹽、低熱量飲食。減少應激，戒菸，經常進行適度的體力活動，避免飽餐，防止便秘。

2.7.5 防治與冠心病有關的危險因素，如：高血壓、高血糖、高血脂、肥胖症等,戒菸酒。

2.7.6 堅持服藥,定期複查。隨身攜帶保健盒，內有硝酸甘油、地西泮、消心痛等，並定期檢查，保持藥物在有效期內，告知應用方法，以便緊急時應用。

心內科常見護理診斷及措施

心內科護理總結

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心內科護理常規中稿

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