第一章緒論
第一節概述
[重點難點]
一、內科護理學的定義
內科護理學是臨床護理學中一門重要的學科，是關於認識疾病及其預防和**、護理病人、促進**、增進健康的科學，是臨床各科護理學的基礎。
二、內科護理學的內容和學習方法
（一）內容
本教材的基本結構是，每個系統或每類疾病的各章第一節均為概述，簡要地複習該系統的結構功能及其與疾病的關係，或簡述該組疾病的共同特點，該系統疾病的分類方法，並對該組病人的護理評估重點內容進行闡述。第二節為患有該組疾病病人的常見症狀體徵的護理，列出該系統或該類疾病病人帶有共性的常見症狀體徵，並按護理程式對其中數個症狀體徵的護理進行闡述。每個疾病的編寫內容大致包括概述、**與發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、**要點、護理和保健。
教材中各種疾病的護理部分按護理程式的格式編寫，分為完整、簡略兩種形式。
（二）學習方法
學生在內科護理學的學習中，運用護理程式的思維和工作方法，去認識、思考、計畫、實施和評價患有各種疾病的病人的護理。內科護理學課程的教學分為系統學習和畢業實習兩個階段。系統學習包括課堂講授常見病、多發病和臨床見習。
畢業實習階段要求學生在臨床老師的指導下，通過實施對內科病人的整體護理。
（三）目標
內科護理學的培養總目標：畢業時能較為全面和系統地獲得內科常見病、多發病及其防治和護理的基礎理論、基本知識和基本技能，具備一定的對內科病人實施整體護理的能力，以及對內科常見急症的配合搶救能力。
三、內科護理學與相關學科的發展
基礎和臨床醫學的發展，促進了內科護理學的發展。臨床護理科研的開展，豐富了內科護理學的知識。
四、內科護理學對社會需求的適應
現代護理觀：以整體的人的健康為中心。護理工作的視野正在向促進健康、預防疾病、協助**、減輕痛苦的人的生命的全過程擴充套件，著眼於人的生理、心理、文化、精神、環境需求。
五、內科護理中**的角色作用
**人角色作用有護理者、協作者、教育者、代言者、管理者和研究者。
[自測題]
一、 名詞解釋：內科護理學、護理程式、價-效醫學。
二、單選題
1．下列有關護理程式的作用哪項欠妥？（ ）
a、有利於**增強專業知識 b、有利於促進**之間的溝通
c、有利於護理質量的評價 d、有利於提高病人的滿意度
e、有利於節省工作時間
2．現代研究表明，與行為和生活方式有關的疾病比例佔：（ ）
a、50% b、40% c、30% d、20% e、10%
三、多選題
1．內科護理學的培養目標是：（ ）
a、 掌握內科基本理論、基本知識和基本技能
b、 具備較強的疾病診治能力
c、 熟悉內科常用儀器的操作方法
d、 能對病人進行有效的心理護理
e、 具有較強的健康教育的能力
2．內科**的角色作用有：（ ）
a、護理者 b、協作者 c、教育者 d、管理者 e、研究者
四、簡答題
1．作為本科護理專業學生，通過《內科護理學》學習後應達到哪些目標？
2．內科**具有哪些角色作用？
第二節成年人的主要健康問題
在《社群護理》中學習。
答案二、單選題：1．e 2..a
二、 多選題：1.acde 2.abcde
第二章呼吸系統疾病病人的護理
第一節概述
[重點與難點]
一、呼吸系統的結構和功能
（一）呼吸道：呼吸系統包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管、及肺等器官。分為上呼吸道和下呼吸道，從鼻——喉為上呼吸道，氣管及以下為下呼吸道。
下呼吸道根據功能分為兩部分：傳導性氣道和呼吸區，傳導性氣道從氣管至第16級終末細支氣管，為氣體通道，不參與氣體交換，屬解剖死腔；從第17級呼吸性細支氣管開始，有部分肺泡參與氣體交換，至肺泡囊整個表面均有氣體交換功能，屬於呼吸區。
1.右支氣管特點：比較短、粗且陡直，易誤吸。
2.組織和結構：（1）粘膜層：含纖毛細胞和杯狀細胞；（2）粘膜下層：含有粘液腺和粘液漿液腺；（3）固有層：由彈性纖維、膠原纖維和平滑肌構成。
（二）肺泡：1型細胞、2型細胞、巨噬細胞
（三）肺的生理功能：主要為呼吸功能和防禦功能。
1.通過肺通氣和肺換氣兩個過程完成了最關鍵的外呼吸（即肺呼吸）
2.防禦功能：（1）調節和淨化吸入的空氣；（2）清除氣道異物；（3）反射性的防禦功能；（4）清除侵入肺泡的有害物質；（5）免疫防禦。
（四）對呼吸系統疾病病人進行護理評估的內容。
1.病史評估
2.身體評估
3.實驗室和其他檢查（具體詳件教材）
[自測題]
一、名詞解釋：1.肺泡通氣量
二、單項選擇題
1.支氣管自哪一級開始參與氣體交換（ ）
a.支氣管 b.終末支氣管 c.呼吸性細支氣管 d.肺泡管
2.呼吸系統的防禦功能不包括（ ）
a.過濾 b.加溫 c.吞噬作用 d.調節水及熱平衡
3.急診時進行氣管穿刺的部位是（ ）
a.甲狀軟骨 b.環狀軟骨 c.聲帶下方 d.環甲膜
4.下列可以分泌表面活性物質以調節肺泡表面張力的細胞是（ ）
a.ⅰ型肺泡上皮細胞 b.ⅱ型肺泡上皮細胞
c.杯狀細胞d.纖毛細胞
三、多項選擇題
1.下列有關肺的氣體交換敘述中，正確的是（ ）
a.開始於終末細支氣管 b.開始於呼吸性細支氣管
c.肺泡是氣體交換的主要場所 d.包括內呼吸和外呼吸
e.淺而快的呼吸對氣體交換不利
2.肺迴圈的特點有（ ）
a.低壓力高阻力系統 b.低壓力低阻力系統
c.高壓力高阻力系統 d.高壓力低阻力系統
e.肺泡毛細血管網豐富
四、簡答題
1.簡述呼吸系統疾病病人護理評估的要點。
2.痰液收集方法及注意事項。
第二節呼吸系統疾病病人常見症狀體徵的護理
[重點和難點]
一、咳嗽與咳痰
（一）概念：咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一種防禦動作，藉以清除呼吸道分泌物和防禦異物吸入。
（二）常見**
（三）咳嗽性質與痰的顏色、性狀、量等
（四）護理評估：評估內容。
（五）常見護理診斷：清理呼吸道無效、焦慮、有窒息的危險
（六）護理措施：清理呼吸道無效的護理措施。
二、肺源性呼吸困難
（一）概念：肺源性呼吸困難是由於呼吸系統疾病引起的通氣、換氣功能障礙，引起缺氧和二氧化碳瀦留所致，具體定義見教材。
（二）分類：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難
（三）護理評估：評估內容。
（四）常見護理診斷：氣體交換受損、活動無耐力。
（五）護理措施：氣體交換受損的護理措施。
三、咯血
（一）定義是指喉部以下呼吸道包括氣管、支氣管或肺組織的出血，血液隨咳嗽由口腔咯出。
（二）常見的原因：肺結核、支氣管擴張、肺炎、肺癌等
四、胸痛
（一）原因：胸膜炎、氣胸、肺炎、肺癌等。
（二）性質：悶痛、隱痛、鈍痛、刺痛等。
[自測題]
一、名詞解釋：1.體位引流 2.咯血 3.肺源性呼吸困難
二、單項選擇題
1.輕度體力活動便出現呼吸困難，此呼吸困難屬於（ ）
a.輕度 b.中度 c.重度 d.中重度
2.呼吸困難的型別有（ ）
a.單純性和混合性 b.吸氣性、呼氣性、混合性
c.生理性和病理性 d.急性和慢性
3.下列有關咳嗽咳痰的敘述中，不正確的是（ ）
a.咳嗽是一種防禦動作，可清除呼吸道分泌物
b.夜間咳嗽明顯者多見於左心衰竭、肺結核
c.濕性咳嗽常見於咽炎和急性支氣管炎
d. 有痰便為異常
三、多項選擇題
1.引起咳嗽和咳痰的常見**有（ ）
a.支氣管炎 b.肺炎 c.肺水腫 d.慢性咽炎 e.肺結核
2.「清理呼吸道無效」的護理措施可包括以下內容（ ）
a.環境整潔，提供合適的室溫（18~20℃）和濕度（50~60%）
b.注意保暖，避免各種誘因
c.教病人進行有效的咳嗽和深呼吸
d.對排痰無力者進行肺部叩擊
e.減少飲水量以免痰液生成過多
四、簡答題
1.簡述胸部叩擊**的方法和注意事項
2.濕化和霧化**的注意事項有哪些？
第三節急性呼吸道感染
[重點與難點]
一、急性上呼吸道感染
（一）急性上呼吸道感染定義：是指鼻腔、咽或喉的急性炎症。
（二）常見的**：病毒為主，細菌**染僅佔小部分。
（三）臨床表現
1.症狀與體徵：咽部乾癢，噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕，有時出現聲嘶、乾咳，一周左右痊癒。
2.併發症：氣管-支氣管炎、心肌炎等。
（四）呼吸道感染的**要點：以休息、多飲水、保暖等對症**為主，輔以****
（五）常用護理診斷：舒適的改變、體溫過高、知識缺乏、潛在的併發症。
（六）護理措施及依據：詳見教材。
二、急性氣管-支氣管炎
（一）急性氣管-支氣管炎
1.定義：是指感染、物理、化學、過敏等因素引起的氣管-支氣管炎
粘膜的急性炎症
（二）常見的**：感染、物理與化學因素、過敏反應等。
（三）臨床表現：常常先出現急性上呼吸道症狀，隨後出現咳嗽、咳痰，痰液由粘性轉為粘液膿性，2~3週可消失。
（四）**要點：以休息、多飲水、保暖等對症**為主，輔以****：降溫、抗炎。
（五）常用護理診斷：清理呼吸道無效、氣體交換受損、體溫過高
[自測題]
一、名詞解釋：1. 急性上呼吸道感染 2. 急性氣管-支氣管炎
二、單項選擇題
1.急性上呼吸道感染的併發症除外下列哪項（ ）
a.肺炎 b.中耳炎 c.心肌炎 d.腎炎
2.下列有關普通感冒的描述中，不正確的是（ ）
a.初期有咽癢、咽乾或咽痛
b.如無併發症，一般5~7天後癒合
c.**多由鼻病毒引起
d.常伴有高熱畏寒
3. 急性氣管-支氣管炎的主要病變是（ ）
a.支氣管壁炎症b.細支氣管炎症
c. 氣管-支氣管黏膜的急性炎症 d.氣管上皮細胞壞死
4.下列有關急性氣管-支氣管炎的臨床表現描述中，不正確的是（ ）
a.先有鼻塞、流涕、咽痛等急性上呼吸道感染症狀
b.全身症狀較輕，可伴低熱
c.兩肺聽診正常，未及乾濕囉音
d.咳嗽、咳痰可持續2~3週後消失
三、多項選擇題
1.下列有關急性上呼吸道感染的描述中，正確的是（ ）
內科護理學
觸診一般用手掌面或者其尺側 掌指關節部掌面和手指指腹進行 1.正常人不可能出現過過清音 叩診有實音 濁音 鼓音 清音 過清音 2.緩脈每分鐘小於60次，速脈與緩脈屬於頻率異常 3.水衝脈 脈搏驟起驟落，急促有力，猶如潮水衝湧 見於主動脈瓣關閉不全 甲亢等 4.交替脈 指脈搏一強一弱交替出現但節律正常...
3272 內科護理學 1
8 肺結核分型及浸潤性肺結核和結核性胸膜炎的臨床表現 常用抗結核藥物 h r z e及 化療原則 方案 療程及用法 護理要點 健康教育。9 原發性支氣管肺癌臨床表現 原則 主要護理診斷及護理措施 健康教育。10 慢性肺源性心臟病臨床表現 及護理要點。11 呼吸衰竭的誘因 臨床表現 要點 護理及健康教...
《內科護理學》開篇導學
課程的性質和任務 內科護理學是一門涉及範圍廣和整體性強的科學，是臨床各科護理學的基礎。隨著內 科學及護理學的發展而不斷充實和完善。內科護理的任務是 診斷和處理病人健康問題 評估 診斷 計畫 記錄與實施 評價 協助臨床診療工作 參與臨床診斷 配合藥物 注重飲食護理 觀察和預防併發症 健康教育與相關課程...