觸診一般用手掌面或者其尺側、掌指關節部掌面和手指指腹進行
1. 正常人不可能出現過過清音；叩診有實音、濁音、鼓音、清音、過清音；
2. 緩脈每分鐘小於60次，速脈與緩脈屬於頻率異常；
3. 水衝脈：脈搏驟起驟落，急促有力，猶如潮水衝湧；見於主動脈瓣關閉不全、甲亢等;
4. 交替脈:指脈搏一強一弱交替出現但節律正常,是心室收縮力強弱不均所致;是左心衰竭的重要體徵;見於高血壓性心臟病\急性心肌梗死\心肌炎等;
5. 奇脈:指平靜吸氣時脈搏明顯減弱或消失,又稱吸停脈,見於心包積液和縮窄性心包炎;
6. 脈搏短絀:每分鐘脈率少於心率;見於房顫;應兩人同時測量心率\脈率.
7. 異常呼吸包括;呼吸頻率\節律\深度的改變;
8. 潮式呼吸:陳施氏呼吸;呼吸由淺慢逐漸變為深快,達到最大強度後,呼吸再由深快變為淺慢,繼之呼吸暫停數秒鐘,隨後又重複出現上述節律,見於中樞n系統疾病\中毒等;
9. 間停呼吸:畢奧呼吸;呼吸與呼吸暫停相交替,是呼吸中樞興奮性降低的表現;是病情危急的徵象;
10. 酸中毒大呼吸;庫氏呼吸;呼吸加深且頻率稍快,見於代謝性酸中毒.
11. 呼吸有蒜味見於有機磷中毒
12. 惡臭見於支氣管擴張或肺膿腫
13. 肝腥味見於肝性腦病
14. 氨味見於尿毒症
15. 爛蘋果味見於糖尿病酮症酸中毒
16. 脈壓增大:脈壓大於40mmhg見於主動脈瓣關閉不全;主動脈粥樣硬化. 甲亢\嚴重貧血;
17. 脈壓減小:脈壓小於30mmhg見於低血壓,心包積液.主動脈瓣狹窄,心力衰竭;
18. 意識障礙分為嗜睡.意識模糊(詭忘;是興奮性增高為主).昏睡.昏迷.( 淺和深)
19. 淺昏迷對強烈的刺激有反應,瞳孔對光反射\角膜反射;吞嚥;咳嗽均存在;深昏迷對強烈刺激全無反應,瞳孔散大,所有反射均消失;
20. 病危面容:病人面容枯槁,面色蒼白或鉛灰.表情淡漠,眼眶凹陷,目光無神,**濕冷,甚至大汗淋漓;
21. 營養不良表現:**粘膜乾燥,彈性差.皮下脂肪少,體重減輕;
22. 被動體位:指病人不能隨意調整身體姿勢.
23. 強迫體位;是病人為了減輕疼痛而被迫採取的體位;
24. 震顫麻痺症患者呈慌張步態.小腦病症時呈醉酒步態
25. 杵狀指:見於先天性心臟病;肺心病;肺膿腫.支氣管擴張
26. 休克病人**濕冷
27. 紫紺:是因為血液中還原血紅蛋白的絕對量超過50g/l而引起.見於先天性心臟病,心功能不全;嚴重貧血患者血紅蛋白量少於50g/l時,也不會出現紫紺;
28. 色素沉著:見於慢性腎上腺皮質功能減退及肝硬化;
29. 凹陷性水腫分輕中重三度.粘液水腫指壓後無凹陷
30. 出血點:瘀點:直徑不超過2mm..紫癜:直徑在3-5mm;瘀斑:直徑在5mm以上;
31. 血腫:片狀出血伴區域性**隆起;
32. 紫癜與充血性皮疹區別在於指壓後紫癜不退色;
33. 蜘蛛痣:是肝臟對體內雌激素滅活能力減弱有關
34. 長期使用廣譜抗菌藥或衰弱重病者可發生口腔粘膜真菌感染
35. 扁桃體腫大:一度不超過咽顎弓二度超過咽顎弓三度達咽後壁中線
36. 正常淺表淋巴節不大不易觸及,偶可頸部頜下腹部觸及,一般不超過0.5cm,表面光滑質軟無壓痛可活動不與周圍組織粘連;
37. 肺癌多向右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結轉移,胃癌多向左側鎖骨上窩淋巴結轉移;
38. 淋巴結結核特點:多發生在頸部與周圍組織粘連或相互粘連,晚期破潰後形成潰瘍
39. 雙側呼吸運動減弱見於肺氣腫病人
40. 語顫增強見於肺組織炎症或肺實變;
41. 語顫減弱見於肺氣腫阻塞性肺不張大量胸腔積液氣胸
42. 肺部叩診濁音或實音見於肺炎,胸腔積液,肺部腫瘤;
43. 過清音見於肺氣腫鼓音見於氣胸
44. 支氣管呼吸音分布在:喉部;胸骨上窩;背部第六-七頸椎.第一胸椎附近,呼氣時間長於吸氣時間; 異常支氣管呼吸音見於肺炎;
45. 幹羅音見於;慢性支氣管炎.支氣管哮喘.肺氣腫.心源性哮喘;
46. 溼羅音:是氣管或支氣管內稀薄分泌物,隨呼吸氣體通過時,形成的水泡即刻破裂產生的聲音
47. 胸膜磨擦音:當胸膜發生炎症時,胸膜的臟層與壁層的表面粗糙,兩層胸膜隨呼吸運動產生的磨擦的聲音;多見於結核性胸膜炎,胸膜腫瘤;
48. 正常心尖博動:胸骨左緣第五肋間,鎖骨中線內側0.5-1.0cm,博動直徑約2.0-2.5cm;
49. 左心室增大時,心尖博動向左下移位;右心室增大時,心尖博動向左移位但不向下;
50. 頸靜脈怒張:提示上腔靜脈回流受阻,靜脈壓增高.常見於右心衰竭,心包積液.比膈腫瘤
51. 肝頸靜脈回流徵陽性:右心功能不全的重要徵象之一;
52. 頸靜脈博動:見於主動脈瓣關閉不全.甲亢\嚴重貧血;
53. 毛細血管博動徵主要見於主動脈瓣關閉不全, 甲亢\嚴重貧血;
54. 舒張期奔馬律:表示左室心肌極度衰弱;常見於動脈粥樣硬化心臟病.心肌炎;
出現在第二心音之後,下乙個第一心音之前的為舒張期額外心音.與原有心音構成三聯律,其心率在每分100次以上,像馬奔跑時的聲音所稱;
55. 功能性收縮期雜音的特點:多見於兒童青少年;常發生在第一心音和第二心音之間侷限於心尖部的較輕雜音多為功能性的;
56. 大量腹水形成蛙狀腹,嚴重脫水形成舟狀腹;
57. 正常腹壁靜脈血流臍以上方向向上,臍以下方向向下;門靜脈高壓時和正常相同
58. 上腔靜脈回流受阻,則臍上臍下的腹壁靜脈方向向下;
59. 下腔靜脈回流受阻時.血流方向均向上;
60. 急性胃穿孔引起的急性瀰漫性腹膜炎呈板狀腹,結核性腹膜炎呈揉麵感;
61. 反跳痛是炎症累及壁層腹膜的徵象
62. 正常肝臟一般觸不到,腹闢鬆弛的人當深吸氣時在肋下緣可觸及肝下緣,但在1cm以內,在劍突下可觸及肝下緣在3cm以內;質地柔軟表面光滑邊緣規則無壓痛;
63. 肝癌時肝臟質地硬,表面呈結節狀,邊緣厚薄不均,有壓痛
64. 正常脾臟不能觸及;輕度腫大:深吸氣時,脾下緣在左側肋下不超過3cm
中度腫大:脾下緣在肋緣下3cm至臍水平線;
重度腫大:脾下緣位於臍水平下;
65. 肝所在部位呈實音,腹部明顯鼓音可見於胃腸高度脹氣,胃腸穿孔;
66. 移動性濁音:當腹腔骨有一定量液體時,可查得隨體位不同而變動的濁音;提示腹水超過1000ml;
67. 腸鳴音:當腸蠕動時腸腔內液體與氣體隨之流動,產生一種聲響;正常人每分4-5次,超過10為亢進.如3-5分鐘聽到一次為減弱.提示有腸麻痺存在;
68. 振水音:患者仰臥,以稍彎曲併攏四指連續並迅速地衝擊病人上腹部,若聽到胃內氣體與液體相撞擊的聲音;如空腹或飯後6-8小時以上,胃部仍有振水音提示胃排空不良見於幽門梗阻,胃擴張;
69. 正常瞳孔對稱等大正圓直徑約3-4mm.
瞳孔散大見於視神經萎縮,阿托品中毒及深昏迷病人
瞳孔縮小見於有機磷中\巴比妥\嗎啡等中毒
兩側瞳孔大小不等;提示顱內疾病如顱內出血;腦腫瘤及腦疝
70. 巴彬斯基徵陽性表現:拇指背伸,其他四趾呈扇形展開;
71. 腦膜刺激徵包括:頸項強直:克匿格徵;布魯金斯基徵;
72. 頸項強直:病人仰臥位,下肢伸直,**用手托其枕部,前屈其頸有抵抗感;
73. 克匿格徵:病人仰臥位,先將病人一側髖關節屈成直角,再用手抬高小腿,正常時可使膝關節伸達135度以上,如在135度內出現抵抗感或疼痛即為陽性;
74. 布魯金斯基徵:病人仰位,下肢自然伸直,一手託病人枕部,一手置於病人胸前,然後使其頭部前屈.如病人兩下肢發生不自主的屈曲即為陽性;
75. 紅細胞生理性減少見於妊娠中後期孕婦
76. 白細胞分類計數中性粒細胞佔:0.5-0.75
77. 中性粒細胞生理性增多見於:新生兒,妊娠5個月以上,劇烈運動或勞動後;
78. 中性粒細胞病理性增多見於:急**染,尤其是化膿菌感染,如肺炎球菌性肺炎,敗血症,也見於嚴重的組織損傷,粒細胞性白血病及惡性腫瘤,急性大出血和急性中毒;
79. 中性粒細胞減少見於某些g陰性桿菌感染如傷寒,某些病毒感染如麻疹,應用某些藥物如氯黴素,抗腫瘤藥物,放射線損害以及某些血液病如再障,自身免疫性疾病,脾亢等
80. 核左移:見於急性化膿**染或急性中毒及急性溶血反應;
81. 核右移:見於造血物質不足或骨髓造血功能減退
82. 嗜酸性粒細胞增多見於過敏性疾病,如支氣管哮喘.蕁麻疹;寄生蟲病;**病
83. 嗜酸性粒細胞減少見於傷寒;副傷寒及長期應用糖皮質激素
84. 淋巴細胞增多見於某些病毒或細菌感染;
85. 網織紅細胞增多見於缺鐵性貧血或巨幼紅細胞性貧血經補充有關物質後;溶血性和出血性貧血等
86. 網織紅細胞減少見於再障;
87. 紅細胞沉降率正常值:男性0-15mm/小時末.女性0-20mm/小時末;
88. 血小板病理性減少見於造血功能障礙;生理性增加見於運動\進餐後;
89. 出血時間測定:1-3分鐘,大於4分鐘為延長
90. 凝血時間測定;4-12分鐘;凝血時間延長見於血友病;嚴重肝損害,阻塞性黃膽.瀰散性血管內凝血後期;
91. 血紅蛋白尿液呈醬油色,見於急性溶血.
92. 乳糜尿;為白色乳樣尿液,見於晚期血絲蟲病或其他原因引起的腎周圍淋巴管受阻;
93. 剛排出的尿液有氨味為慢性膀胱炎及尿瀦溜的表現;
94. 尿蛋白檢查標本應加少量的甲苯防腐
95. 尿蛋白++++表示蛋白含量在5.0g/l以上;
96. 管型是蛋白質在腎小管內凝集而成,當尿內出現多量管型時表示腎實質有病變;
97. 班氏尿糖定性結果
98. 鏡下血尿：正常人尿內無或偶見紅細胞，如在高倍視野中平均見到３個以上紅細胞為
99.鏡下膿尿：如每高倍視野中超過５個即為增多
100.柏油樣便特點黑色富有光澤，見於各種原因引起的上消化道出血，細條狀便見於直腸癌；
101．公尺泔樣便見於霍亂，白陶土樣便見於阻塞性黃疸；
102.內生肌酐清除率反映腎小球濾過功能。試驗前和試驗日攝低蛋白飲食共三天，禁食肉類（無肌酐飲食）。結果低於20-11毫公升/分為早期腎功能不全；
103．酚紅（psp）排泌試驗反映腎近曲小管的排洩功能；
104．尿濃縮與稀釋功能試驗反映腎小管功能；
105．球蛋白增高（a/g比例倒置）見於慢性肝炎，肝硬化；
106．alt（血清丙氨酸氨基轉移酶測定）顯著增高見於急性肝炎；
107．總膽固醇增高見於冠狀動脈粥樣硬化；下降見於肝細胞嚴重受損；
108．漏出液與滲出液的鑑別要點
109．x線的特性：螢光作用、攝影作用、電離作用、穿透作用；
3272 內科護理學 1
8 肺結核分型及浸潤性肺結核和結核性胸膜炎的臨床表現 常用抗結核藥物 h r z e及 化療原則 方案 療程及用法 護理要點 健康教育。9 原發性支氣管肺癌臨床表現 原則 主要護理診斷及護理措施 健康教育。10 慢性肺源性心臟病臨床表現 及護理要點。11 呼吸衰竭的誘因 臨床表現 要點 護理及健康教...
《內科護理學》開篇導學
課程的性質和任務 內科護理學是一門涉及範圍廣和整體性強的科學，是臨床各科護理學的基礎。隨著內 科學及護理學的發展而不斷充實和完善。內科護理的任務是 診斷和處理病人健康問題 評估 診斷 計畫 記錄與實施 評價 協助臨床診療工作 參與臨床診斷 配合藥物 注重飲食護理 觀察和預防併發症 健康教育與相關課程...
內科護理學學習指導完整
第一章緒論 第一節概述 重點難點 一 內科護理學的定義 內科護理學是臨床護理學中一門重要的學科，是關於認識疾病及其預防和 護理病人 促進 增進健康的科學，是臨床各科護理學的基礎。二 內科護理學的內容和學習方法 一 內容 本教材的基本結構是，每個系統或每類疾病的各章第一節均為概述，簡要地複習該系統的結...