心內科危急值報告及登記制度

一、「危急值」指該檢驗、檢查結果顯示患者正處於生命危險的邊緣狀態的指標。醫務人員的足夠重視，積極採取相應的措施，將進一步保障醫療安全，維護患者生命。科室據醫院要求及臨床具體情況制定本科室危急值專案及界限值，並定期分析、修改。

二、「危急值」報告專案及報告範圍

（一）心電檢查危急值報告範圍：

1、心臟停搏；

2、急性心肌梗死

3、致命性心律失常：①心室撲動、顫動；②室性心動過速； ③三度房室傳導阻滯。

（二）檢驗科危急值報告專案及範圍：

三、報告及處置流程

1、心內科**或醫生在接到「危急值」報告**後，複述無誤並確認後及時通知床位醫生（8小時內）或值班醫生（8小時外），同時在科室《危急值報告登記本》上詳細、規範登記。

2、床位醫生或值班醫生接到報告後，同相關**一起核查標本資訊，標本留取情況，核實無誤後，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查，必要時重新留取標本送檢進行複查。若該結果與臨床相符，應在30分鐘內結合臨床情況採取相應處理措施，需討論、會診者，及時通知上級醫師、科主任甚至醫務科。

3、病人的檢查結果有可能直接危害到病人的生命，或者是病人處於一種危險狀態時，必須及時告知患者家屬，並給予簽署書面病重/危通知或特殊搶救**、醫患溝通同意書等。

4、床位醫生或值班醫生需6小時內在病程中記錄接收到的「危急值」報告結果和所採取的相關診療措施。

四、登記制度

心內科危急值報告登記本由醫生保管，登記者為接聽****或醫生，報告與接收遵循「誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄」的原則。心內科依據院發「危急值」報告登記本，對「危急值」處理的過程和相關資訊做詳細記錄。

五、質控與考核

科室認真組織學習「危急值」報告制度，人人掌握「危急值」報告專案與「危急值」範圍和報告程式。心內科由住院總醫生負責本科室「危急值」報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。「危急值」報告制度的落實執**況，將納入科室質量考核內容，同績效考核掛鉤。

通過具體實**況，不斷調整「危急值」報告專案與範圍，同檢驗科等相關科室溝通，並上報醫務部，持續改進。