《內科學》各系統疾病考點總結

2021-07-01 22:55:38 字數 5357 閱讀 8251

一。呼吸系統疾病:

1、急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎:本病在臨床上最常見,尤其是急診科,但是由於它很簡單,也沒有什麼特別的內容,所以上課時一般不會講,考試也一般不考,所以不要花太多時間和精力!個人認為,有時間的話還是熟悉一下,畢竟上了幾年學,如果連這麼簡單的病都不會處理,我想也夠沒面子了吧?

呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病:本節乃是絕對的重點,考試經常會出病例分析!一般的病例都是病史很長,由慢性支氣管炎逐步發展成肺氣腫、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性腦病,而且還會合併一些水、電解質紊亂和酸鹼失衡,所以要求有較強的綜合分析的能力才能答滿分。

連線本節知識的主線是其病理變化,所以掌握了本病的發生、發展過程對於理解、記憶本節內容有很大幫助!下面歸納一下本節重點內容:

(1)慢性支氣管炎的分期和診斷標準,以及與支氣管哮喘的鑑別診斷;

(2)肺功能檢查對於阻塞性肺氣腫診斷的意義;

(3)慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的產生機制(相對重點);

(4)慢性肺源性心臟病失代償期併發症;

(5)慢性肺源性心臟病輔助檢查以及急性加重期的併發症(其中**相當重要)。

3、肺栓塞:一般上課不會講述,考試也不會考,有興趣的可以看一下。

4、支氣管哮喘:一般不出大題,重點看一下鑑別診斷和**原則(知道藥物有哪些類)。另外,哮喘持續狀態的**原則也要熟悉,有時候會考簡答題。

5、支氣管擴張:一般不會考,可以看一下其臨床表現還有x線特點。

6、呼吸衰竭:多數情況都是結合病例考,但是要掌握兩種呼吸衰竭的判斷標準、簡單的血氣分析(病理生理學都講過,不記得可以複習一下)、氧療方法以及**原則!另外,注意一下「肺性腦病」的名詞解釋就差不多了!

7、肺炎:掌握「社群獲得性肺炎」和「醫院獲得性肺炎」的概念,還有一些常見肺炎的典型症狀、x線徵象和首選的抗生素(書上應該有乙個總結**)。肺炎球菌肺炎的臨床表現和**原則比較重要,但一般不會出大題!

8、肺膿腫:不是重點,熟悉一下臨床表現、x線特點和**原則就可以了!

9、肺結核病:比較重要。要掌握其臨床型別病原學檢查、結核菌素試驗的結果判定(尤其要知道陰性結果的意義)、併發症和化療的原則(對於一線藥物要掌握其不良反應)。

另外熟悉一下咯血的處理方法和**失敗的原因,本節就算基本掌握了!

10、瀰漫性間質性肺疾病:上課一般不會介紹,考試也不會出現,所以不是重點內容。

11、原發性支氣管肺癌:掌握其臨床表現及診斷(特別是要知道哪些人群需要排癌檢查)。另外,熟悉一下病理分型(常以小題目出現)。

12、胸膜疾病:重點掌握實驗室和特殊檢查(尤其是滲出液和漏出液的鑑別),臨床表現是相對的重點!

13、睡眠呼吸暫停症候群:不是重點,有興趣的話就看一下,呵呵~

二。心血管系統疾病:

個人認為本篇是內科學的乙個難點,部分內容很不好理解,尤其是心律失常一節,如果前面的基礎課沒有學好的話,理解起來還是有些吃力的!要想真正把本篇學透的話,我認為還是先把有關的知識(如生理、病理生理、藥理等)複習一下為好!不過也不要有太大的負擔,也不要想一下全部掌握,畢竟一些知識還是要在實習過程中慢慢融會貫通的,呵呵~記住:

本科階段的目標就是讓學生掌握一些常見病、多發病!這樣,複習起來也就會有的放矢了!

1、心力衰竭:本節是重中之重,而且考點比較多,要引起足夠的重視!比如誘因、臨床表現、心功能分級、**(記住心內科**的三***寶:

強心、利尿、擴血管)。其中,**部分最好要搞懂、吃透!如各類利尿劑的作用特點、使用時的注意事項(即利尿劑的合理應用);血管擴張藥的選擇;洋地黃類藥物的使用(需重點掌握其適應症、禁忌症、中毒的誘因、臨床表現以及**)!

對於急性心力衰竭重點是要掌握起**原則,如果能知道如何用英文回答就更好了!

2、心律失常:是乙個難點,很多同學在學的時候都沒有學懂,而考試好象也很少涉及到本節的內容。本節要重點掌握心律失常的一般**原則。

關於**心律失常的藥物,每一類記住一些代表藥物就可以了,當然前提是知道其主要適用於哪些臨床情況!心律失常分為很多種,我們上課的時候,重點講述的是房顫和房室傳導阻滯。要重點掌握其心電圖的特徵和**原則。

另外,對於室性心律失常也是比較受老師「青睞」的!

3、暈厥:不是考試重點,上課可能也不會講述,我覺得掌握暈厥的**,對於臨床的一些疾病的鑑別還是很有幫助的!

4、原發性高血壓:這是臨床的乙個常見病,還是要重點掌握的!要掌握高血壓的診斷標準、危險分層以及高血壓危象、高血壓腦病、急進性高血壓的概念。

此外,**方面是另乙個重點,對於降壓藥物的應用,尤其是初始降壓藥物的選擇(適應症、禁忌症)比較重要,在臨床也比較常用。藥物劑量可以放在實習以後慢慢積累!

5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病:本病也是需要重點掌握的!關於動脈粥樣硬化要了解其危險因素就可以了。

關鍵的兩節是穩定型心絞痛和急性心肌梗死,從臨床表現、心電圖特點、診斷一直到**都應該全面掌握。值得一提的是心肌梗死的心電圖動態改變以及定位診斷是很有價值的,可能診斷學裡面講過,這裡還是要好好複習一下。

6、心臟瓣膜病:風濕熱在兒科會重點講述,我認為還是看一下有助於理解疾病的發生發展的過程!學習心臟瓣膜病,我認為可以從其發病機制和病理生理改變入手,理解了這些。

那麼關於其臨床表現就很容易記住!因為二尖瓣常受累,所以其相對的重要性就不言而喻了,對於其併發症和一些重要的體徵要重點掌握。另外,主動脈瓣關閉不全的臨床表現也比較重要!

7、感染性心內膜炎:據個人經驗,考試涉及不多。其中臨床表現、實驗室檢查(尤其是血培養)、**原則還是要知道的!

8、心肌疾病:重點掌握擴張型心肌病和肥厚型心肌病。掌握擴張型心肌病的四大特點、臨床表現特點、重要的檢查(x線和超聲心**)以及肥厚型心肌病臨床表現、心**特點、**選藥。

心肌炎了解一下臨床表現和診斷就可以了。

9、心包疾病:掌握不同**型別的心包炎的特點(相對比較重要),以及心包炎的臨床表現和輔助檢查(超聲心**、x線、心電圖)。

由於本人水平有限,暫時只能介紹這些,其中可能有不當之處,希望能和各位多多交流!

還要再重申一下:關於重點範圍的問題的內容僅供參考,因為各個學校的命題習慣不同,(但我個人認為乙個學校歷年的命題很可能大致差不多)我不希望對大家產生誤導。應該結合本學校的教學情況來具體分析!

三。消化系統疾病:

本篇與呼吸系統疾病、心血管系統疾病都是內科學的重要部分,也是考試的重頭戲,所以要引起足夠重視哦根據我個人的學習體會,感覺本篇內容不是很難學,只要下點功夫記些內容,還是很容易學好的,所以不要擔心!總結一下本篇重點章節:消化性潰瘍、肝硬化、消化道出血!

(絕對的重點!很容易出大題!)下面我會就重點的內容重點說明,其餘內容就簡單提一下好了!

1、食管疾病:在內科的課程中,本節一般都不會講授,都是放在外科學(心胸外科部分)講的,不過有興趣的話可以自學

2、胃炎:了解一下急、慢性胃炎的分型,還有就是2個概念:curling潰瘍和cushing潰瘍,至於診斷和**就比較容易一些,熟悉一下就好

3、消化性潰瘍:本篇重點之一!首先應該明確乙個概念,即廣義的消化性潰瘍還包括食管下段、胃空腸吻合口附近以及胃黏膜異位產生的潰瘍,不單單是發生在胃和十二指腸的潰瘍!

另外,要知道消化性潰瘍的**和發病機制(只記大條就可以了),其中又以h.p感染最為重要。要掌握其臨床表現(一句話:

慢性、週期性、節律性上腹痛)和一些特殊型別的消化性潰瘍的特點(容易考名詞解釋)以及併發症(很重要)!至於**我認為要掌握大的原則和藥物的種類(個人認為最好能記住各種藥物的特點和***!)以及常用的抗h.

p**的方案(如新三聯1周**等)!關於輔助檢查和診斷我就不多說了,了解有哪些方法就可以了!

4、腸結核和結核性腹膜炎:熟悉一下病理改變,對於記憶臨床表現有很大幫助,掌握臨床表現、診斷和**原則。其實,學習本章關鍵還是理解,死記效果不會好,而且考試一般也不會讓學生去默寫這些條款!

個人認為,可以拿病理改變作為乙個切入點,從而去理解、推導出其他內容,這樣知識才會真正成為自己的,才不容易忘記!建議一下:學習本病的同時可以複習一下滲出液和漏出液的鑑別!

這個在臨床上還是很有用的!

5、肝硬化:可以說是本篇最重要的乙個內容,經常會出病例分析,而且很多內容也可以變成問答題來考,要引起重視!首先要熟悉肝硬化的10大**,書上寫的很清楚。

其實**並不一定會出題目,但是根據我實習的體會,一些教授非常喜歡提這個問題,所以最好是記一下至於病理生理改變,我認為還是要理解一下,這對於了解其臨床表現是很有幫助的(特別是門脈高壓的病理生理改變以及腹水形成的機制,也是教授們青睞的問題!)這裡要注意2個名詞:肝腎症候群和肝肺症候群,考試可能會考的!

臨床表現我認為不要死記,關鍵是理解,但是併發症是一定要掌握的,是很重要的內容!輔助檢查、診斷只要熟悉就可以,一般不會有什麼問題!而**方面,根據我個人經驗,重點是腹水的**,基本措施要掌握(最好能用英文來答!

)其他的最好也能熟悉一下!

6、原發性肝癌:了解病理分型,熟悉臨床表現,掌握其併發症和診斷的方法。關於**,不是內科學的重點。

7、肝性腦病:熟悉起發病機制(幾個學說),因為**都是根據這些學說來的!臨床表現裡面的分期相對比較重要,花些時間看一下!

**掌握原則就可以,最好能結合發病機制一起記憶,效果會好一些!

8、消化道出血:重點是上消化道出血。掌握最常見的四大**和臨床表現!

個人認為在臨床表現裡面最重要的是出血量的判斷(如ob陽性、黑便、嘔血分別代表出血量達到多少?)和出血是否停止的判斷!關於輔助檢查熟悉一下就可以了!

**原則是要重點掌握的,緊急輸血的指徵也最好記一下!

至於其他我沒有提到的章節,在內科學裡面不是作為重點的內容,一些內容會在外科學、傳染病學裡面講述,如果有興趣的話,看一下肯定有好處,畢竟藝多不壓身!

還要再重申一下:關於重點範圍的問題的內容僅供參考,因為各個學校的命題習慣不同,(但我個人認為乙個學校歷年的命題很可能大致差不多)我不希望對大家產生誤導。應該結合本學校的教學情況來具體分析

四。泌尿系統疾病:

1、原發性腎小球疾病:

(1)急性腎小球腎炎:主要掌握其發病機制、臨床表現和**原則。關於發病機制有時會考填空,不過也許是因為太過於簡單,考的機率也不是很大。

臨床表現主要是急性腎炎症候群的表現,如果在病理生理改變的基礎上去理解,記起來不難。關於**,由於沒有特殊**,所以只要知道原則就可以了。要提起注意的是要知道臥床休息的時間,考試有時會有的。

還要注意一下腎性高血壓和高血壓腎損害的鑑別。

(2)急進性腎小球腎炎:重點掌握其病理改變,即確診依據(兩個50%)。其他內容熟悉一下即可,考試很少出這部分的題目。

(3)慢性腎小球腎炎:熟悉一下臨床表現和診斷(注意排除繼發因素才可以診斷)。另外,要注意急性腎炎和慢性腎炎急性發作的區別。

(4)腎病症候群:為本章的重點,本節內容往往為出題者青睞。重點是其基本特徵,是一定要掌握的,這也是臨床診斷的基本條件。

還有併發症也是要掌握的,經常考填空題。至於病理型別,主要是為了幫助判斷激素**的敏感性的,知道一下哪些型別是激素敏感的就差不多了。關於**,是本節的又乙個重點,這其中又以糖皮質激素**最為重要(即激素的使用原則)。

本人建議,就算大家再不願意背書,這一段文字也最好能背下來,考試中往往會以簡答題的形式出現,在實習的時候,老師查房最喜歡問這個問題了,由此可以看出其重要性。另外,各種免疫抑制劑的不良反應也最好能熟悉一下。

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