中西醫結合內科學執業醫師考試知識點總結——消化系統疾病消化系統疾病可歸屬於中醫學「胃痛」、「痞滿」、「嘈雜」等範疇。
一、慢性胃炎
（一）病理：炎症；萎縮；化生
（二）**
幽門螺桿菌感染
免疫因素――慢性胃體炎的主要原因
（二）胃鏡表現
1、淺表性胃炎：粘膜充血，色紅，邊緣模糊，多侷限，形成紅白相間徵象，粘膜粗糙不平，有出血點
組織學：粘膜或粘膜下層有淋巴細胞浸潤
2、萎縮性胃炎：粘膜色淡瀰散變薄，有上皮細胞增生或腸化生組織學：粘膜萎縮伴有假幽門腺化生
二、消化性潰瘍（胃潰瘍gu；十二指腸潰瘍du）命名：因潰瘍的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用參與（一）**
胃、十二指腸粘膜損傷因子與其自身防禦因素失去平衡（二）病理
gu可發於胃的任何部位，以胃角和胃竇小彎常見du多發生於十二指腸球部
（三）表現
――上腹疼痛，慢性病程發作，呈週期性、節律性gu――餐後1小時內發生疼痛
du――兩餐之間，持續不減，直至下次是食後緩解，午夜痛併發症：上消化道出血――最常見
穿孔幽門梗阻――主要為十二指腸潰瘍引起
癌發影像：龕影――直接徵象；痙攣性切跡――間接徵象化驗：胃潰瘍――胃液酸度↑↑
du――胃酸↑，胃泌素↑
胃泌素瘤（卓－艾症候群）――胃酸↑↑，胃泌素↑↑（四）**
三聯**：鉍劑+克拉黴素+甲硝唑
四聯**：質子幫浦抑制劑+鉍劑+克拉黴素+甲硝唑三、胃癌
――居消化道腫瘤死亡原因第一位
（一）**
幽門螺桿菌感染――胃癌發病的危險因素
癌前病變：慢性萎縮性胃炎；惡性貧血；胃息肉；殘胃炎；
胃潰瘍；巨大粘膜皺襞症
（二）病理
1、部位：好發於幽門區（胃竇、胃小彎及前後壁），次賁門部2、形態分型
（1）早期胃癌：粘膜及粘膜上層
（2）中晚期胃癌：侵及肌層或全層
（蕈傘型；潰瘍型；潰瘍浸潤型；瀰漫浸潤型）3、組織分型
根據腺體：管狀腺癌；粘液腺癌；髓樣癌；瀰散型癌根據分化分：高分化癌；中分化癌；低分化癌
根據生長方式分：膨脹型；浸潤型
根據腫瘤起源分：腸型胃癌；瀰漫型胃癌
（三）轉移途徑：直接蔓延；淋巴結；血行播散；腹腔內種植（四）中醫病機：病位胃，與肝脾腎關係密切
（五）表現
上腹痛－最常見的症狀
併發症：出血；梗阻；穿孔
伴癌症候群：血栓性靜脈炎
四、肝硬化
（一）**：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；血吸蟲病（二）表現
1、代償期：乏力，食慾減退
2、失代償期：
（1）肝功能減退症狀；
（2）門靜脈高壓症：脾大，側支迴圈的建立和開放，腹水腹水――代償功能減退最突出體徵
（三）併發症：上消化道出血――最常見
肝性腦病――最嚴重的併發症
自發性腹膜炎
原發性肝癌
肝腎症候群
電解質和酸鹼平衡紊亂
五、原發性肝癌
（一）**：病毒性肝炎；肝硬化；黃麴黴素；飲用水汙染（二）病理：肝細胞型；膽管細胞型；混合型
（三）轉移途徑：肝內轉移；血行轉移；淋巴轉移和種植轉移（四）表現
肝區疼痛（呈持續性脹痛或鈍痛）
肝大；黃疸；肝硬化；全身表現；
併發症：肝性腦病；上消化道出血；肝癌結節破裂出血（五）診斷標準：afp>400
異常凝血酶原――對亞臨床肝癌早期診斷有價值六、急性胰腺炎
（一）**：膽道疾病――是最常見的**
（二）表現：
腹痛――主要和首發症狀多位於上腹中部，飯後1-3小時發病漸加重疼痛劇烈而持續，向腰背放射
噁心、嘔吐及腹脹
發熱――中度以上發熱
脅腹**可見呈暗灰藍色斑（crey-turner徵）臍周**青紫（cullen徵）
併發症：胰腺膿腫和假性囊腫；敗血症，腎衰，心衰，dic（三）檢查
1、澱粉酶：血》500u，6－12小時開始公升高12-24小時達高峰尿》256u
2、脂肪酶：>1.5u，48-72小時開始公升高3、c反應蛋白（crp）>250mg/l――提示廣泛的胰腺壞死七、上消化道出血
（一）**：消化性潰瘍――主要原因
（二）中醫病機：病位在胃與大腸，與肝脾關係密切（三）出血量的估計
>5ml糞便隱血+
50－100ml 黑便
250－300ml 嘔血
400－500ml 出現全身症狀
>1000ml 出現周圍迴圈衰竭表現
（四）**
大量出血伴休克――首選積極補充血容量
2019中西醫結合執業醫師考試內科學複習筆記 貧血
貧血 分類 根據細胞形態 臨床表現 缺鐵性貧血血象 再障周圍血象特點 貧血 正常紅細胞 男4.0 5.5 400 550萬 mm 女3.5 5.0 350 500萬 血紅蛋白 男120 160g l 女110 150g l。紅細胞壓積 男0.4 0.5 根據紅細胞形態特點分類 1 大細胞性貧血 紅細...
中西醫結合內科學執業醫師考試知識點總結
第一單元呼吸系統疾病 辨證論治 外寒裡飲證 方藥 小青龍湯加減。痰濁阻肺證 方藥 二陳湯合三子養親湯加減。痰熱郁肺證 方藥 桑白皮湯或越婢加半夏湯加減。痰蒙神竅證 方藥 滌痰湯 安宮牛黃丸或至寶丹加減。肺脾氣虛證 方藥 生脈散合六君子湯加減。肺腎氣虛證 方藥 補虛湯合參蛤散。陽虛水泛證 方藥 真武湯...
2023年中西醫結合助理醫師考試
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