營養室管理制度

一、營養室是在院長領導下工作，臨床營養是醫療工作的重要組成部分，醫院營養室是行使對住院病人進行營養評價、營養**的部門，屬於醫技科室。

二、必須嚴格執行《食品衛生法》、《醫療機構管理條例》等相關法律法規

三、營養室實行科主任負責制，定期討論在貫徹醫院(營養部分)的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，並有反饋記錄檔案。

四、負責制定「住院病人的各類膳食的適應症和膳食應用原則」，是醫院現行的規章制度組成部分。

五、營養室結合醫院特點負責制訂本醫院住院病人膳食種類，並指導、監督營養廚房按照要求保質保量製作、分發**膳食，保障食品安全。

六、營養室負責住院病人的營養評價，接受特殊、疑難、重危及大手術病人的營養會診，提供各類營養不良/營養失衡病人的營養支援方案，按照《病歷書寫規範》的要求進行記錄。

七、必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務的理念，確保食品安全。要為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術患者等提供適合其病情**需要的膳食，並進行營養與健康宣傳教育服務，在出院時提供膳食營養指導;為臨床人員提供臨床營養學資訊。

八、各類住院病人膳食應包括基本膳食(如普通膳食、半流質膳食、流食)；**膳食(如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣(無渣)膳食、糖尿病膳食、配方膳食)。根據醫院收治病種增添**膳食種類。必要時參與或承擔腸內營養支援工作。

九、由營養室主任負責召集，每月一次由臨床營養專業人員和營養廚房的管理人員、廚師長的聯席會議，匯報和評估臨床營養工作有關各項工作制度執行、協調情況，並有會議記錄。

十、參加住院患者座談會，聽取並徵求住院病員及家屬意見，參加醫、護、技聯席會議，匯報對診療服務流程中存在的缺陷(問題)，提出協調意見。

十一、人員資質：營養師持有衛生行政部門頒發的營養專業技術資格證書，

十二、有崗前培訓和在職繼續教育制度和計畫

十三、積極創造條件開設營養諮詢門診和開展臨床營養的科學研究工作。