術後隨訪制度

1．目的

1．1為加強手術病人術後安全管理，及時觀察發現並處理各種併發症。

1．2麻醉醫師沒有查房制度，對麻醉後病人的病情不易掌握，術後隨訪是及時發現術後病情異常和麻醉併發症的重要措施。及早發現各種異常和併發症，就能爭取時間採取有效的處理措施，讓病人避免或減輕痛苦和損失。執行麻醉的醫師必須對每例病人按照此制度進行術後隨訪。

2．標準

2．1所有麻醉病人術後24小時內必須進行隨訪。所有麻醉隨訪都應記錄在《術後麻醉隨訪表》中

2．2所有麻醉病人隨訪至病人清醒、拔除氣管插管。遇有麻醉併發症必須每24h隨訪，積極處理，記錄結果，直至病人痊癒、出院、死亡。非麻醉原因不能拔除氣管插管病人可每48－72h隨訪，直至病人痊癒、好轉、出院、死亡。

2．3隨訪內容包括意識、呼吸、血壓、脈搏、咽喉、肢體活動、穿刺部位有無感染、血腫等情況，將結果記錄在病歷。如有陽性表現應進行有效處理或告知上級醫生共同處理。

2．4出現嚴重併發症及時向科主任和上級部門報告，並進行會診、討論、處理。

2．5如果患者術後死亡，要進行死亡病歷討論並記錄。

3．流程（見附件）

4．相關檔案

4．1《麻醉科病歷討論制度》

4．2《麻醉科管理制度》

附件：術後隨訪流程

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