落實核心制度夯實基礎管理
時間：2023年6月12日
為進一步加強醫療質量管理，確保患者醫療安全，醫院時刻繃緊醫療安全這根弦，切實抓好醫療質量。在醫療核心制度的落實上推出多項措施，組織全院認真查詢本科室醫療質量安全隱患及薄弱環節，認真總結經驗教訓，杜絕各類醫療質量事故發生。
一、完善危機值報告制度。為了加強危重患者管理，消除醫療安全隱患，增強對患者臨床診斷的預警提示，醫院不斷完善並實施《危急值報告制度》。為了增強「危急值」報告制度的時效性，醫院要求檢驗人員在發現病人的危急資訊後，必須迅速**通知送檢科室並詳細填寫《「危急值」報告記錄本》，「危急值」接受報告者必須在第一時間將相關結果告知相關醫生和科室負責人並在《檢驗「危急值」接收記本》上做詳細記錄，醫生接到報告後應迅速給予患者有效的干預措施或**。
二、建立醫療不良事件報告系統。鼓勵醫護人員和科主任**長、科室和醫務科主動報告醫療不良事件，以便及時發現病情變化和糾紛苗頭，一出現「徵兆」或「苗頭」時必須快速反應， 迅速找到問題、了解問題, 在最短時間內迅速做出反應, 啟動危機預案, 打破現有常規和制度, 突破常規慣性思維, 快速抓住主要矛盾。在醫療糾紛全面爆發前的危機潛伏時期，醫療護理服務態度或後勤工作等方面引起患者或家屬不滿的情緒時，主管醫師必須及時向上級醫師和科主任匯報，及時與病人及家屬溝通，化解矛盾，爭取病人及家屬的理解和信任。
三、完善了「急診病人處置流程」。針對急診病人，出台了《關於完善急診病人處置流程的通知》，針對我院實際情況，制定急診處置流程。落實先救治後付費的醫療原則，嚴格要求接診醫師按處置流程處置病人，確保急危重症病人能得到及時而有效的**。
四、進一步落實查對制度。為加強手術安全核查的落實，制訂「手術安全核查流程」，確保醫療安全。進一步落實各項診療活動的查對制度，抽血、給藥或輸血時，為確認患者身份，要求至少核對三個以上資訊來保證醫療安全。
規範門診就診卡的使用管理，要求醫生、**核對患者基本資訊，確保人卡一致。
五、全面落實醫療安全責任。針對在臨床醫療中具有高風險、高技術及由群體完成的**專案手術科室, 認真貫徹執行各種診療常規及處方管理辦法。對檢查發現因核心制度執行不力而造成的一切後果，科主任承擔主要責任，並加大了對責任人的處罰力度。
為了提高醫療服務質量，加大考評力度，凡是查實為有效投訴1次，年終扣醫德醫風人文獎2000元，所在科內人員扣1000元/人。因核心制度執行不好造成醫療賠償的，科主任及責任人要按主要責任追究。院、科兩級簽訂《年度業務科室目標責任書》，建立有責任、有競爭、有活力的內部管理體制和執行機制。
並且制定持續改進的措施和目標, 正確有效地實施醫療質量管理措施, 保證醫療質量的不斷提高。
六、建立目標責任制、考評獎懲制度。為使安全管理措施真正落實到實處，尤其在全面防範的同時，對糾紛高發科室和重點病種要有針對性的防範。堅持權、責、利相統一的原則，將科室和個人工作業績考核結果與幹部的任用以及評先、報酬掛鉤，獎優罰劣，使工作有了量化，管理有了要求，考核有了目標。
通過考核激發科主任、**長在工作中的積極性、主動性和創造性，全面提高醫療質量、水平和效益，促進醫院全面提公升。
七、教訓分析及教育培訓。1.為提高全院醫務人員醫療風險意識，增強責任意識和法律意識。
2.邀請上級醫院負責人作《醫療糾紛防範》專題講座，提高了醫務人員對當前醫療糾紛特點的認識，促進了執行醫療核心制度和自覺做好醫患溝通的主動性。
3.針對近期發生的已處理糾紛，落實責任追究制度，對相關責任人分別予以行政和經濟處罰。對當事科室和人員進行「醫療質量安全告誡談話」，分析醫療安全事件的原因和教訓，增強當事人的認識，提出整改落實措施，促進科室醫療質量管理水平。
通過不斷的完善和有效的落實核心制度，將進一步增強醫護人員的責任意識、質量意識及安全意識。與此同時，醫院各相關管理部門，也將不斷健全評價、監管體制，暢通反饋渠道，使醫院管理更加高效。
如何落實護理核心制度
一 統一思想，提高認識 將 江蘇省衛生廳關於南京市兒童醫院醫療不良事件的通報 公布於內網，要求各科室組織認真學習 傳達，務必使每一位在崗人員都知曉，並要求針對科室醫療質量安全管理工作中的薄弱環節，進一步完善相關制度，落實措施。院領導與各科主任 長及醫療組長通過院週會和全院醫療安全專題會議學習了衛生廳...
落實醫療核心制度的規定
2 抓好病歷質量的評價 實施獎懲結合制度。科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級 丙級病歷上報管理小組。科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣當月一定的獎金掛鉤。促使大家重視並互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。3 落實病歷檢查制度，突...
關於落實醫療核心制度的實施
關於落實醫療核心制度的實施 執行方案 為進一步加強醫療管理，保障醫療質量和醫療安全，迎接醫院創 三乙 等級檢查，根據院長辦公會有關精神，按照衛醫管發 2009 38號 衛生部關於印發 2009年 以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題 的醫院管理年活動方案 的通知 衛辦醫政發 2009 82號 衛生...