病歷質量管理制度2019

2021-06-01 13:08:45 字數 606 閱讀 7519

瀋陽二0一醫院關於病歷質量管理制度的通知

為配合我院院、科二級病案質量管理體系建設及《醫療事故處理條例》的實施,根據我院病歷質量管理的現狀,特制定如下管理辦法。於2023年3月1日起施行。

一、科室病案質量管理

1、各臨床科室主任在每週一次的查房過程中,要將病歷質量作為查房內容,對於存在問題應監督各級醫師及時修改;每月科室應由科主任抽查現住病歷,詳細登記到醫療質控記錄本,並在科內通報,醫務科定期檢查。

2、各臨床科室應選派一名工作責任心強,認真負責的骨幹醫生,負責本科室病歷質控工作,嚴格審核科室病歷質量,並在首頁質控醫師處簽名,做到不符合病歷不出科。

二、醫院病案質量管理

1、醫院病案質控小組對各臨床科室出院病歷進行檢查,並進行綜末質控登記。

2、醫院病案質控小組每月對各臨床科室出院病歷進行一次抽檢,共35份病歷,對發現的問題及時通知當事人及其科主任,限期三天內修改(特殊情況例外),對超過期限不修改者,按醫院有關規章制度論處。確保病歷質量的不斷提高。

三、獎罰制度

1、對於全年各級檢查發現問題病歷最少的科室,由醫院授予「病歷書寫優勝科室」,科室及個人給予經濟獎勵。

2、對於問題病歷在限期內不修改者,每份處罰經治醫師50元,其中科主任連職連責。

質量管理制度2019

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