急診加強**病房工作制度
1、急診加強**病房由科主任負責醫療管理和科室之間的協調，**長具體負責護理工作和病房管理。
2、急診加強**病房醫護人員必須經過專門訓練，具有較好的醫學基礎和臨床經驗， 能掌握心電圖和電子技術基本知識， 熟練掌握搶救復甦儀器的操作和搶救藥物的使用，懂得儀器結構原理。
3、急診加強**病房工作人員必須履行各自的職責，嚴格遵守急診加強**病房的各項規章制度，堅定工作崗位。排定的班次未經批准不得私自調班。
4、嚴格執行無菌技術操作及查對制度，嚴防醫療缺陷發生。
5、急診加強**病房內各種儀器及急救車內物品做到定位存放、定量儲備、定時補充、 定時消毒。急救儀器、監護裝置專人保管維修，按操作規程操作，操作前熟悉儀器效能和注意事項，每次搶救患者後由專人管理、檢查，及時清理，消毒，消耗部分應及時補充並按規定放心原處。
6、一切儀器在工作期間，未經許可不得擅自撥動，如患者需要，需有關人員先除錯，然後向主管****。
7、急診加強**病房內應保持清潔、安靜、舒適，非有關人員未經批准不得入內。
8、工作時問內不准因私事向外打**。接聽**時，應以最簡單的話語，以免影響工作。
9、做好病人的安全保衛工作，昏迷躁動躁動病人要約束固定好，嚴防病人墜床等事故發生，值班工作人員管理好水、電、氣易爆劇毒等物品。
10、對轉出急診加強**病房的患者，要提前與有關科室聯絡，並負責將患者安全送到轉入科室，同時做好交接工作。
11、嚴格執行交**制度。
12、 科主任及質控員隨時監控科內的質量，通過各種途徑獲得所有與質量有關的資訊資料，對存在的問題及時組織解決。科室質量管理小組每月活動一次，由科主任、業務骨幹組成，討論相關質量問題，擬定質量管理與持續改進方案，並組織實施，做好相關記錄。
急診加強**病房工作常規
1、病人到達急診加強**病房後，認真及時了解病情，醫護密切配合，立即給予生命體徵監測並採取救治措施。
①所有患者入科時均進行一次 apacheⅱ評分。
②病人意識狀態評定（參考 gcs 評分），觀察病人瞳孔是否改變，肢體活動是否正常。若病人有外傷史，特別注意臟器的損傷（如肝、脾、腎、心、肺等）。
③連續生命體徵監測(血壓、心率、脈搏氧飽和度、體溫和呼吸頻率)，立即急診生化及動脈血氣檢查。必要時行床旁 ecg 和胸片。
④保持氣道通暢、吸氧，必要時開放氣道行機械通氣。
⑤保持靜脈通路通暢，常規行深靜脈置管進行 cvp 監測和必要時給予靜脈營養。 血流動力學不穩定時行有創性動脈置管進行血壓監測和 co 等測定。
⑥常規留置導尿管，記錄單位時間尿量和 24 小時出入量。
⑦盡快向病人家屬交待病情及相關急診加強**病房管理制度。
2、急診加強**病房醫生每天至少一次向病人家屬通報病情，病情變化特別是惡化時隨時通報，涉及具體的專科病情時由專科醫生給予解釋。
3、所有轉入病人由急診加強**病房醫生負責管理，急診加強**病房醫生除負責日常病人的病情觀察及處理外，如遇專科情況請專科醫生會診處治。
4、急診加強**病房醫生負責所管病人的每日病程記錄書寫，其書寫規範按《雲南省病歷書寫規範和管理規定及病例（案）醫療質量評定標準》書寫。
急診加強**病房收住制度
我院為綜合性醫院， 為合理使用急診加強**病房病床，充分發揮急診加強**病房人員和裝置的配置優勢，方便管理，特制定本收住制度。
（一）手術專科病人的收入
1、術前有嚴重休克或伴有心、肺功能不全，多器官衰竭和心率失常等，需要先經加強**病房進行緊急處理者， 一律先轉入加強**病房**，待病情穩定到可以耐受手術後進行手術，並且術後需繼續進入加強**病房觀察和**。
2、疑難、複雜性大手術（例如肝膽腫瘤、胃腸道、嗜鉻細胞瘤、脊椎、頸部腫物伴氣道壓迫、全喉切除、頜面和大型皮瓣手術、**等）術後需要繼續嚴密監測和及時處理的病人。
3、急診手術後全麻病人和 70 歲以上中大型手術全麻病人。
7、麻醉手術中嚴重高血壓、低血壓、心力衰竭、肺水腫、嚴重心率失常、 心搏驟停、休克、凝血功能障礙、dic、大出血、麻醉意外或其它威脅生命的情況。
8、術後不明原因昏迷、甦醒延遲、呼吸功能恢復不滿意或呼吸衰竭的病人。
9、新開展或罕見的複雜手術。
（二）非手術專科病人的收入
1、需嚴密的呼吸監測或支援**的病人 （1）吸入氧濃度大於 50%的病人。 (2)需要呼吸支援**， 包括需要機械通氣**或呼吸功能突然急性惡化需立刻進行氣管插管和機械通氣的病人。 （3）需要面罩式持續正壓通氣或無創性通氣**。
2、需要迴圈支援的病人 （1）需要血管活性藥物維持動脈血壓和心輸出量。 （2）任何原因引起的迴圈血容量減少所導致的迴圈不穩定。 （3）心肺復甦後患者。
3、 需要神經系統監測和支援的病人
4、 需要腎臟支援**的病人血液超濾。 包括緊急腎臟替代**、血液透析、血液濾過或
5、 其它專科重症情況，如糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷、消化道大出血、嚴重感染、嚴重的水電解質和酸鹼平衡紊亂等。
（三）收住注意事項：
1、收住需請急診加強**病房的醫生會診以決定是否可以收住（如遇緊急情況可由急診門診、病房醫生通知急診加強**病房的值班醫生和**然後轉入）。
2、所有患者入科時均進行一次 apacheⅱ評分和醫院制定的患者入院時病情評估平分。
3、轉入前相關科室將患者的病種、病情、可能需要監護的專案，準備採取的診治措施，通知急診加強**病房。便於做相應準備。
4、病情穩定後及時轉出急診加強**病房。
5、醫保患者收住，參照有關檔案規定執行。
6、特殊原因需收住者，必須經科主任批准。
7、有收住指徵但無經濟承受能力者，必須請示行政總值班或醫務處。
急診加強**病房收住患者病情評估制度
1、為了客觀評估新入住患者疾病嚴重程度及判斷患者的預後，對所有入住患者的病情進行評估。
2、評估的方法採用 apacheⅱ評分系統，昏迷的患者加用 gcs 評分系統。所有新入住急診加強**病房患者採取評價時間窗在 24 小時內病情最危重時。
3、24 小時內死亡患者暫不予以評估。
4、有關病情評估的相關檢查由接診醫師完成。
5、主管醫師負責每位患者 apacheⅱ或 gcs 評分，最遲應在患者入住我科 48 小時內完成評分。
6、所有轉出我科或出院患者 apacheⅱ或 gcs 評分表專人統一保管。
急診加強**病房工作人員入室管理制度
1、為保證急診加強**病房清浩整齊，達到醫院感染要求，須嚴格控制入室人員。
2、工作人員按規範洗手、更衣．穿鞋套、戴工作帽，外出時必須穿外出服。
3、嚴格執行無菌技術操作原則及消毒隔離制度。
4、嚴格落實洗手和手消毒的有關規定．在各種檢查、**、護理前後均應洗手用快速消毒液消毒。 接觸患者體液以及為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護理時必須戴手套，操作完畢脫去手套後必須認真洗手。
5、保持急診加強**病房室內安靜，工作人員須做到說活輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕。不得在室內喧嘩、談論與工作無關的事情。
急診加強**病房患者管理制度
1、入急診加強**病房患者必須符合監護標準，由主管醫師和**長統一協調。
2、入急診加強**病房患者必須及時更衣，除必需生活用品外，其他物品不得帶入室內。
3、患者及家屬應認真了解「患者的權利和義務」，積極履行義務，配合**、 護理和管理。
4、患者及家屬對所安排的檢查、**、護理有疑問時，可以向醫務人員詢問， 如拒絕**護理，應按規定簽字。
5、患者在住院期間應按醫囑進食，對有特殊膳食要求的患者，**做好膳食指導， 取得患者及家屬配合。 末經醫護人員同意， 患者不可食用非醫院提供的膳食。
6、家屬須服從醫護人員管理，按規定探視，配合醫療護理工作，做好患者的心理工作，協同促進患者**。
7、患者及家屬不得隨意進入醫護辦公室、轉抄、影印病歷及其它醫療檔案，不得將病歷帶出院外。
8、急診加強**病房患者一律不允許陪護。
急診加強**病房知情同意書制度
1、在急診加強**病房臨床診治過程中，因患者病情危重、體質特殊、需行手術、特殊檢查、特殊**、費用過大和試驗性臨床醫療等情況，醫務人員應履行告知責任，詳細填寫知情同意書。
2、 急診加強**病房知情同意書的內容包括： 有創操作、 特殊檢查、 特殊**的專案目的、風險性及可能併發症等，也包括不執行此操作、特殊檢查、特殊**所帶來的後果。
3、緊急避險時，以維持患者生命安全為原則： (1)危及患者生命的手術、操作，有時由於各種原因不能在簽完字後才能進行， 這時可通知家屬，講明情況後執行。 (2)若由於各種原因不能通知到家屬及簽字者，應徵得上級醫師及院領導同意後方可執行。
(3)為最大限度維護患者的生存權，對心肺復甦初期 c、b、a，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先徵求家屬意見時，可先救命後告知。
4、知情同意書一旦簽署，必須妥善儲存，切勿丟失。
急診加強**病房患者轉出(院)制度
1、符合下列病理狀態的病人可轉出急診加強**病房：
①急性器官或系統功能衰竭已基本糾正，需要其它專科進一步診斷**。
②病情轉入慢性狀態。
③手術後病人病情穩定。
④病人不能從繼續加強監護**中獲益。
2、患者需要轉回臨床專科，患者病情及途中風險，取得家屬同意並簽字後，方可進行轉出(院)事宜。
3、根據轉科醫囑，進行轉移前患者各項護理準備，並通知接收科室的**。
4、檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。
5、檢查患者的個人衛生：轉出時患者棉部、手足、會陰、**清潔．無褥瘡。
6、檢查各管道應清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。註明插管／換管日期、時間、傷口敷料乾燥清潔。
7、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標誌清楚。
ICU管理制度
內科系統 一 心搏驟停 心搏驟停經搶救心肺復甦後，均應收入icu繼續進行監護與 不包括病程晚期的心臟停搏 二 休克 一 有以下休克的基本臨床表現 收縮壓低於10.7kpa 80mmhg 或較原有收縮壓降低4kpa 30mmhg 以上，並伴有以下兩項 1 意識障礙 2 濕冷 3 尿量減少，24小時尿量...
ICU管理制度
內科系統 一 心搏驟停 心搏驟停經搶救心肺復甦後，均應收入eicu 繼續進行監護與 不包括病程晚期的心臟停搏 二 休克 一 有以下休克的基本臨床表現收縮壓低於10.7kpa 80mmhg 或較原有收縮壓降低4kpa 30mmhg 以上，並伴有以下兩項 1 意識障礙 2 濕冷 3 尿量減少，24 小時...
ICU病房管理制度
一 病房由 長負責管理，主治或高年住院醫師積極協助。二 為保證重症監護良好的工作環境，留陪人員不超過2人，防止交叉感染。三 保持病房整潔 舒適 肅靜 安全，避免噪音，做到走路輕 關門輕 操作輕 說話輕。四 醫務人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必要時戴口罩 病房內不准吸菸。五 工作人員必須堅守崗位，認真...