瀋陽市博仕醫院李冰
一、醫院護理人力資源崗位管理
醫院護理人力資源崗位管理。護理人力資源的崗位管理包括的崗位有臨床**，特殊科室**，夜班崗位**，責任**崗位的**，新入職的**，還有**長和護理部主任，根據科室的不同分工也不同。
在臨床**的崗位管理中，首先要建立的是崗位**准入管理，任何乙個崗位都有准入的條件。准入要求包括學歷、專業知識水平、技能操作能力、與護患溝通能力、個人的專業道德品質、對**職業的熱愛程度，以及是否適合。每個科室都有每個科室的個性化和特殊性，准入管理也有一定的區別。
二，崗位責任，任何乙個崗位都應該有崗位責任。三，崗位**的核心能力，**長、責任**、護理部主任都分別有自己的工作核心能力。四，質量標準。
五，以工作量為依據的績效體系。六，服務型崗位培訓和管理。
一線人力資源管理的關鍵是：一，要讓**感受到溫馨和公平。在臨床工作時，感覺這個團隊是合作的、是和諧的，而且對人是公平的。
二，要讓**看到職業前途。三，要使**和**長有發表個人見解的機會。四， 要學會具有良好的執行力， 特別醫**律法規、各種專業技能操作的規範，以及行為規範和語言規範。
二、建立將**留在臨床激勵機制
建立將**留在臨床的激勵機制。優質護理服務工作要求將95%的**留在臨床，需要醫院的管理層積極努力，為將**留在臨床創造更好的條件和機會。第一，建立**的崗位名錄，確定哪些崗位是一線崗位，哪些崗位是臨床**崗位以及臨床**崗位在待遇上的區別。
第二，建立以臨床為中心的**職稱編制。第三，建立以臨床為中心的薪酬管理制度。第四，建立鼓勵**留在臨床的獎勵機制。
凡是能夠長期工作在臨床一線的**，應該有年終獎勵或定期獎勵。還有職位工資、崗位工資和護齡工資，這些都傾向於臨床一線。
凡是離開臨床崗位的**應該減少應有的待遇。所以臨床科室的科學分類、 獎金崗位津貼的分類 、夜班費的分類、獎金係數的公平，這些方面都要考慮如何讓**在受尊重中努力工作 。這樣才能保證衛生部提出的將95%的**留在臨床。
三、合理配置人力、責任到人排班
關於**的合理配置人力、責任到人排班的問題。一，按照衛生部的《**條例》和《優質護理評價標準》的要求， 病區實際開放床護比≥ 1:0.
4 ， **醫院或急重症比較多的醫院，應該高於1：0.4，可以達到1：
0.5或1：0.
6，根據醫院病人的種類和疾病的性質定比例。但至少要達到最低配置1：0.
4。二，**長根據工作量彈性安排人力。三，班次工作量分配適當，減少交**次數。
四，實行具有專科特點的彈性排班（apn排班、兩頭班、早晚班等）。五，排班有利於責任**對患者提供全程連續的護理服務。
（一）責任包乾
關於責任包乾以下幾點：第一，實行責任包乾制，責任**負責患者數量 ≤ 8 人 。第二，患者有相對固定的責任**對其全程全面的負責。
第三，責任**對病人提供病情的觀察、**、溝通、健康指導及基礎護理等。第四，掌握病人病情，病人姓名、診斷、**、飲食、陽性體徵、心理狀況、護理要點及主要的病情變化。第五，**無聊天現象，沒有特殊情況**室沒有多人集聚。
《優質護理評價標準》規定：**室不應該超過3個人。**主要的工作地點應該在病房。
建立**的層級管理體系。第一，建立**層次管理，養成良好執行力。在一般的情況下，下級**對上級**養成有事情及時向上級**請教和匯報的習慣，不越級匯報，上級**對下級**也不要越級指揮（在特殊情況時，可以越級指揮，如搶救特殊、危重病人時）， 可越級檢查，是建立層級管理的必要理念。
護理員是協助責任**為病人做生活護理或基礎護理，但職責是責任**的。
第二，對執行過程中應不斷的完善工作流程，對執行的不合理的流程和制度進行及時修改。
（二） 建立床邊工作制、**人人參與管床
在責任到人的排班模式中，建立層級管理體系的過中，還要建立床邊工作制，**人人參與管床。在病區裡的分層由**長、責任組長、責任**和低年資**組成。建立和健全臨床科室管理， 在完善各級**授權、分工、制衡、激勵、問責等各項制度。
明確各層級**的責任、權力、義務、及工作範圍。 在工作中應該結合各臨床科室的實際情況，建立和完善符合該科室的各類管理制度、體系和各種工作流程；建立健全各種應急預案，將安全隱患消滅在萌芽狀態中。 通過創優質護理服務的不斷深入過程，建立和培養各層級護理人才和隊伍，是護理管理層應承擔優質護理服務的經營責任與壓力， 也是日常管理中責任和壓力最大的一部分。
排班原則： 以病人為中心、動態、連續、彈性、忙時段加人、分層、扁平、依據**意願。
1 ．以病人為心原則
以病人為心原則：充分掌握工作規律及病人的需求，分主次緩急，全面安排，使護理工作既可保證重點，又能照顧一般；且要有利於診療、護理、預防等工作的順利進行。
2 ．彈性排班
彈性排班：增加護理高峰時段的護理力量，以病人最需要的時間為**工作時間，並遵循護理工作 24 小時不間斷的特性，合理安排人力銜接，保證病人得到及時正確的**和護理。
3． 人性化原則
人性化原則：依據**意願，盡量滿足個體需要， **可根據自已的家庭 / 學習 / 工作等個人情況，對排班提出要求，**長根據科室的情況，在保證工作質量的前提下，滿足每週工作時數，避免超負荷工作，保證**有足夠的休息時間，同時盡量滿足日夜班人力均衡。
4． 合理搭配原則
合理搭配原則：充分發揮高年資**的作用， 根據病人人數、病情及工作能力合理塔配。一般資歷高、經驗豐富的**分管危重病人；夜班病人多，病情重的情況下，隨時呼叫二線值班人員，二值人員 10 分鐘內到位；夜班**不少於 2 人。
（三）排班樣例
1． 人力配置到位
（ 1 ）以排班是以連續、均衡、層級、責任為原則， 兼顧臨床需要和**意願合理排班，保證護理安全及**休息，但條件是**人力資源充足的情況下。
a.p.n.d 班模式樣例： 60 床 23 **。
a 班 (5 ～ 6 人 ) ： 7 ： 30 ～ 15 ： 00 計 7 小時工作（半小時吃飯、休息時間）
p 班 (3 人 ) ： 14 ： 30 ～ 22 ： 30 計 7 小時工作（ 1 小時吃飯時間）
n 班 (2 人 ) ： 22 ： 00 ～ 8 ： 00 計 10 小時工作（夜、早餐時間免計、班後補半天休息 )
d 班 (1 人 ): 8:00 ～ 12:00 14:30 ～ 17:30
藥療班 (1 ～ 2 人 ): 7:30 ～ 12:00 15:00 ～ 18:00
電腦班 (1 人 ) ： 8:00 ～ 12:00 15:00 ～ 18: 00
（2） 每小組包管 12 ～ 18 名病人，每個責任**固定 6 ～ 8 個病人，管床**仿照醫生模式對自己病人進行護理質量監控。
（ 3 ）組長固定 3 個月，責任**固定 1 個月輪換，其餘的**參與輪轉 p 班及 n 班。
（ 4 ） ap 班均有組長質控，組長做到連續管理病人。
（ 5 ）夜班**管理病人不連續，按 12 人 6 組倒班計算，乙個月至少有 5 次 n 班，加上出夜班休息，也就有 15 天無法管理病人。
（ 6 ）電腦班、加藥班無法參與自己病人的**護理。本院排班方法雖不算是最好的，卻是目前比較適合的，僅供參考。
2． 排班中注意事項
排班中注意事項： 一，責早即為連班，上午仍分管自己的責任組，中午連班，上班時間為 8 ： 00 ～ 16 ：
00 。二， 中午時段忙，可讓機動**上連班，責任組長下午頂替缺口的責任組。小夜班忙的情況下，可由一位責任組長連小夜班。
三，電腦班相當於辦公班，主要負責過醫囑、領藥、發臨時藥、接待新病人並分配給責任**等。 四， 責任組長輪流星期天休息，保證星期天護長不在時有高年資**在。
以下為 30 張病床 12 **的每週**排班表。
上午分 3 組：責 1 ： 1 — 10 床，責 2 ： 11 — 20 床，責 3 ： 21 — 30 床 。
下午分 2 組：責 1 ： 1 — 15 床，責 2 ： 16 — 30 床。
（分組原則上盡量上午管責 1 組的還是責 1 組，這樣下午還是會分管自已的病人，只是多加幾張另一組的病人，責 2 組也是一樣）。
四、人員不足時如何責任到人排班
遇**配置不夠時，人手不足，應當積極爭取加人；同時，如何在現有的基礎上進行排班， 是**長的基本能力和工作職責；**長每天最基本的工作就是將病人分配給每位**，使患者得到及時有效的護理。只要每班有 3 個以上人，就要有明確的分工。
（一） 人少，責任**不能固定的排班原則
確保每天白班上班**在 3 人以上，不論床位多少，都可以應用責任到人的排班模式（包括上夜班後倒到白班的**）。 若人員足夠，可以固定責任**，若**無法固定人上白班或只有 1 ～ 2 個人上白班，如何固定責任**？
我們醫生都是固定拿自己病人的，他們也倒夜班的，但只要上白班，他們依舊負責自己的病人，**也可以這樣，只要上白班就負責自己的那組病人，作到責任**相對固定就可以了。
（二） 責任**相對固定、檢查也要人性化
責任**的排班應做到相對固定。 對於檢查一定要全部固定責任**的做法，只適合人員配備充分的醫院，檢查標準也不應將責任**完全固定，做為絕對要求，做到相對固定，既這位**只要上白班就負責自己那組病人就可以了。
（三） 人手不足的前提下，首先應確保病人安全
護理管理者都應該靈活、機動，將現有的**盤活，把有限的人力資源科學、合理的利用好，不應過於僵化的管理，檢查標準不應僵化、檢查人也不能僵化檢查標準，否則也培養不出優秀的護理管理者；同時，不要因護理管理的僵化影響**的職業自信，阻礙護理專業的健康發展。
護理人員績效激勵
一線 公平激勵型績效管理 一 優質護理績效考核與管理 制定績效考核具體的實施方案，績效和 的工作量 質量及病人的滿意度掛鉤，為 建立付出與回報公平的激勵機制。一 目的 就是通過薪酬 考核 晉公升等一系列的護理管理活動，來保持 的積極性 主動性和創造性，維護 勞動者的合法權益，保證護理人員在工作場所的...
優質護理保障制度及激勵機制
優質護理保障制度和措施 一 優質護理服務保障制度 優質護理服務 是全院共同的工作目標，醫務科 護理部 藥劑科 後勤保障科 檢驗科等多部門，應樹立為臨床一線服務的意識，按照崗位職責做好服務，盡可能減少病房 從事非護理工作，為患者提供直接護理服務。確保 優質護理服務示範工程 順利開展。一 各科室 各部門...
優質護理對手術室的臨床效果評價
1.2.2.2術中陪護，做好細節護理，注重手術前護理細節的落實。制定人性化護理措施 如實施一對一的患者進入手術室後進行心理指導。在操作前要對患者進行告知取得理解與配合，減少患者手術的緊張恐懼操作中保護患者的隱私提供有效的保溫措施，對安置特殊的手術體位的患者避免壓瘡的發生。手術結束後將患者 上的消毒劑...