2023年03月05日**：新浪部落格【】
慢性病的管理是當今健康管理的主題。健康管理阻斷慢性生活方式疾病的自然程序，實施「飲食、身體活動與健康的全球戰略」，預防控制代謝紊亂，促進健康飲食和身體活動並促成能量平衡的生活方式是關鍵。
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摘要：通過複習國內外相關文獻，對慢性病的健康管理現狀及重要性分析。
慢性非傳染性疾病（ncd）是心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患（copd）、慢性牙病（齲齒、牙周病）。骨質疏鬆症、神經精神病、慢性肝腎疾病、慢性骨關節病、良性前列腺肥大和先天異常等疾病的總稱。慢性病已成為21 世紀危害人們健康的主要問題「1」。
《中國慢性病報告》顯示近3億人超重和肥胖，血脂異常患者1.6億，慢性病患者2.8億，慢性病死亡佔總死亡比例呈持續上公升趨勢，2023年全國慢性病死亡人數750萬「2」。
心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病是嚴重困擾人們，特別是危害中老年人健康和生命的主要疾病，致殘率、致死率都非常高。所以，對這些慢性病的規範化管理，即對慢性病採取綜合防治、管理措施，是實現以預防慢性病發生與發展為目的的一種健康工作方式。
慢性病的管理是當今健康管理的主題。健康管理阻斷慢性生活方式疾病的自然程序，實施「飲食、身體活動與健康的全球戰略」，預防控制代謝紊亂，促進健康飲食和身體活動並促成能量平衡的生活方式是關鍵。作為專業的健康管理機構，對慢性病的管理要注意：
一、早發現，早控制：
專業的健康管理機構根據不同年齡段、性別，選擇針對性強、特異性和敏感性高、臨床意義大、費用低的檢查專案，並根據健康危險因素，生活環境，易患疾病的差異等特點，設計有針對性的健康檢查專案和複查的週期。目的就是通過健康查體，進行疾病篩查，發現慢性病相關危險因素，進行評估，早期干預。針對疾病的種類和個數，相關危險因素的多少，進行疾病危險性評估，制定相應的飲食，運動或藥物**方案和生活方式指導，並通過上門或**隨訪了解干預效果，進行動態健康指導。
二、健康教育和健康文化能力：
健康管理的物件是人，首先應該讓他從心理上接受慢性病，只有接受才能進行後續的管理。由於檢查出疾病，有些人會出現緊張、恐懼、情緒低落等。因此對他們給予心理健康指導，幫助他們進行心理調節以取得心理平衡，讓他認識到慢性病並不可怕，要以開放的心態來接受它，在戰略上藐視他，在戰術上重視他，以良好的心態對待他，慢性病並不是絕症，通過生活方式改變，藥物**是可以有較高的生活質量的。
慢性病是終身疾病，**需要持之以恆。
對於慢性病患者的健康教育除了「合理膳食、適量運動、戒菸限酒、心理平衡」外，還包含了對所患慢性病的解釋教育。對於慢性病患者的健康教育的目的是提高患者對慢性病的認識，通過改善不良的生活方式和行為，降低疾病危險因素水平，減少慢性疾病的發病率和死亡率，提高生活質量，並且要達到掌握一定的健康文化能力。所謂健康文化能力，指的是個體能夠獲得，處理和明白基本的健康資訊和為做健康決定所需要的服務的程度。
這是美國醫學會對健康文化能力的定義。marcus認為國家低水平的健康文化能力是公共健康無聲的流行病。對於慢性病患者，我們期望他對自身所患的慢性病達到較高的健康文化能力。
為達到這個目的，我們可以採用**並茂的方式提高患者的理解力；使健康保健的資料適應大眾的文化水平；採用易懂的非醫學術語來進行醫學資訊的溝通；增加患者的依從性，而最主要的是提高健康保健的效果「3」。這就需要健康管理者長期的乙個教育工作。
三、授人於魚不如授人於漁：
對於慢性病患者，要調動患者的積極性，使其能夠自覺進行健康計畫。並且教會其自我監測，自我管理「4」。在健康教育的基礎上，慢性病患者有了一定的健康文化能力，我們就可以教會患者根據自己的病情，適時實時調控。
例如糖尿病的患者，通過健康教育已經了解糖尿病的基礎知識和**控制要求，飲食**的具體措施和體育鍛煉的要求，會正確使用血糖儀，針對每次餐後血糖的波動情況，就是可以教育患者適當調整飲食的比例。對於慢性心衰的患者，教會他使用利尿劑及補鉀藥物的注意事項，就可以避免低鉀的發生，從而獲得更好的**效果。
我國目前有慢性病預防醫學診療規範，包括了週期性的健康檢查，危險因素評價，生活方式指導等，還推出一些預防醫學診療服務適宜技術，如健康危險度評估技術，中國高血壓人群防治微機網路管理，但是對慢性病的管理仍較西方發達國家還有一段距離。而且目前慢性病的管理存在只檢查，不干預；重檢查，輕干預；或檢查與干預脫節的現象「5」，因此我們需要把慢性病的健康管理迴圈運轉起來，在借鑑國外慢性病管理的危險分層，高危患者護理管理，**隨訪系統，網路資訊系統「6」等方案的基礎上，制定出適合我國國情的慢性病管理的量化評價指標。
參考文獻：
「1」 慢性病的流行形勢和防治對策中華預防醫學會慢性病預防與控制分會中國慢性病預防與控制。2005，13（1）：1－3.
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「3」 clinical， classroom， or personal education： attitudes about health literacy robert a. logan， phd j med libr assoc 95（2） april 2007 127－137.
「4」 improving patient involvement in chronic disease management： the views of patients， gps and specialists on a guidebook for ulcerative colitis. anne p， kennedy， anne e.
rogers，patient education and counseling ，2002，47（3）：257-263
「5」 「健康管理」的理念和實踐。陳建勳，馬良才，於文龍等。中國公共衛生管理。2006，（22）1：7-10
「6」 the indiana chronic disease management program.mb rosenman， am holmes， rt ackermann，ect al. milbank q，2006，84（1）：
135-63.
慢性病干預措施
干預策略 經調查發現社群居民缺乏慢性病醫學知識，生活習慣欠科學，朱蘆中心衛生院針對於此做出以下干預措施 1 加強居民健康教育，通過慢病規範管理患者隨訪進行針對相關慢病知識健康教育，每季度1次健康講座及健康主題日活動宣傳，通知轄區居民前來參加，以增強居民健康知識知曉率，促進健康行為形成。2 居民健康檔...
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