病案科崗位職責、工作制度、安全管理應急預案
病案科主任職責
1、在業務院長和醫務科領導下工作，使醫院各項規章制度在科室內正常執行和執行。
2、負責科室的行政管理與業務工作的考核、檢查、監督。
3、及時準確地提供資訊資料，為領導決策反饋資料資訊。
4、負責全院病歷的**、編目、檢索、提供利用以及病歷質檢、病案隨訪和病案統計工作。定期向主管院長、病案管理委員會，醫院質量管理委員會匯報工作。
5、有權對科室工作人員實行獎懲並負責科室人員的培訓與業務指導。
病案科工作人員職責
1、在科室主任領導下進行工作。
2、負責全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入專案的完整性，確保醫療統計資料的準確性。
3、病案編目要準確無誤，對疾病診斷編碼、手術編碼、m編碼、e編碼要依據國際疾病分類（icd-10）編碼。
4、負責全院出院病案的**、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。
5、出院病案要求7日內歸檔，對不能及時歸檔病案要督促並印發催還歸檔通知單。
6、及時向各類人員提供教學、科研、臨床經驗的總結以及醫院管理所需的病案。
7、督促、檢查和指導科室做好病案首頁的填寫和病案規範書寫工作。
8、學習並運用國內外先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術和科研工作。
病案質檢醫師職責
1、在科主任領導下，負責全院出院病歷的質量檢查工作，提出改進意見，促進病歷書寫質量的提高。
2、負責全院病種質量管理的檢查工作。
3、定期作出必要的質量分析報告。
病案質檢**職責
1、在科主任領導下工作。
2、負責全院出院病歷護理部分的質量和質量評定工作。
3、定期作出必要的質量分析報告。
病案統計人員職責
1、在科主任領導下工作。
2、完成國家規定的月報、季報和年報工作。每月10前上報
3、整理住院病歷評分表、病歷護理質量評分表，並進行登記彙總，妥善保管。
4、根據病案管理數量化標準，計算單病種數量質量評數，並進行登記彙總，妥善保管。
5、收集病案使用情況、專題隨訪、常規隨訪各項資料資料，編制病案室工作月報表。
6、根據各種登記，編制護理質量檢查表，病歷質檢統計月報表，
7、完成臨時指令任務，接待有關人員的資料檢索和查詢。
8、醫院應逐步做到通過醫院資訊his 系統進行統計工作
醫學圖書情報管理人員職責
1. 在科主任領導下工作
2、圖書室開放時間，除每日辦公時間外，根據讀者的需要適當開放。
3. 凡院內職工、進修、實習人員借書，必須遵守圖書室一切規定，持借書證辦理借閱手續。離院時，必須辦理好還書手續。
4. 每次借書不得超過規定借閱的數量和時間。規定在圖書室內閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。
5. 必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、塗寫，不得損壞或丟失，否則應按規定賠償。
6. 做好醫護人員的資訊需求調查，結合醫院重點學科建設，定期採購文獻，建立適合醫院讀者需求的文獻保障體系。
7. 圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度（不得低於50 勒克習）。圖書閱覽室的布局應方便讀者閱覽書刊和管理。
8. 密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關文獻資料，定期介紹新書刊內容。
9、逐步實現圖書館自動化管理，建立中外文文獻資料庫，逐步為員工提供文獻檢索、電子書刊、網路及外院資料查閱、列印影印等服務。
病案室管理工作制度
病歷歸檔制度
1、 嚴格一號集中制歸檔編號制。
2、 凡出院病案，應於患者出院24小時內全部**到病案室。
3、 病案室每日從病案系統中查詢前一天病人出院一欄表，負責催繳。
4、 特別情況較急出院者，病房不能立即填寫完的病案，由科主任註明情況，可以在出院後三天內到病案室填寫。
5、 送**）交病案單位，無接收部門人簽字，如果發生病案缺號、丟失，由送**）交病案單位負責；已簽字的，由簽字單位負責。
6、 病案室要按月、季、年排查病案歸檔情況，有權力到臨床科室查詢未歸檔病案下落。按時向領導書面報告病案歸檔及管理情況。
7、 凡丟失乙份病歷者，尤其丟失重要病歷者按病歷獎懲制度辦理，嚴重者除罰款外同時給與紀律處分。
病歷保管制度
1、住院病歷自患者最後一次出院時間計算，保管年限不得少於30年。病案原件的銷毀應經院長和或病案委員會批准決定。
2、住院病歷在住院期間由病區護理部保管；除醫務人員外,無關人員禁止翻閱病歷，但患者可就有關問題向主管醫師、**諮詢。
3、病人各種檢查、化驗結論應在出報告後24小時內歸入病歷。
4、住院病歷應在病人出院當天整理完畢，科級質控應在三天內完成，並送達病案管理部門，兩者須有移交記錄。
5、院級質控應在一周內完成，並整理歸檔。
6、住院病歷因醫療活動等離開病區時，應由本院工作人員攜帶和保管。
7、任何機構、個人要求影印、複製、查閱病歷必須由醫務科批准，管理人員按規定完成影印等。
8、本院工作人員查閱病案，不得將病案帶出病案室。
9、存放病案庫房保持適當的溫度、濕度，要有防火、防曬、防腐、防害和防汙染等安全措施。
病歷借閱制度
1、建立醫院病案示蹤系統。
2、本院醫教人員因醫療、教學科研需要參閱病案時，應在病案室內閱畢歸還。必須借出時，應填寫借閱申請單並登記。
3、10份以內由醫務科科長批准，10份以上經業務院長批准，但一次不得超過30份，每份交押金20元後，方可借出，兩周內歸還，逾期不能歸還者，應到病案室續期，但不得超過乙個月。
4、院外和本院非醫教人員，不能也不得查閱病案。進修醫師查閱病案，憑科主任批准證明，但不得借出病案室。
5、住院患者轉診需用病案時，由主治醫師開寫診斷證明，摘錄**過程，病案概不外借。
6、醫療糾紛病案，需經業務院長或醫務科長批准，可提供影印件。司法部門需要病案，憑司法部門公函及辦案人員有效證件，經業務院長或醫務科長批准後，可摘錄或影印，當日歸回。
病歷查閱影印制度
1、住院病歷查閱及複製由申請人提出，醫務科受理。
2、申請人應符合《醫療機構病歷管理規定》中第十
二、十三條的規定。
3、病歷的影印、複製應在醫務人員按規定時限完成病歷後進行。
4、影印、複製病歷時，由本院工作人員將病歷送達指定地點，申請人在場的情況下完成。
5、影印、複製內容：入院記錄、體溫單、醫囑單、各類報告單、各類同意書、手術及麻醉單記錄、護理記錄、出院記錄，除此之外其它專案不予複製。
6、申請人進行相關登記確認後，複製件加蓋醫院公章交申請人。
7、發生醫療事故爭議時，在規定完成病歷的時限後雙方在場共同封存病歷。
8、病案管理部門應設立病歷交接記錄本、病歷複製記錄本。
9、影印複製病歷按規定收取工本費。
病案管理獎懲制度
一、差錯：①玩忽職守洩漏病案資料內容。②無借條或批准手續，擅自出借病案。③處理病案資料內容張冠李戴。④病案責任性丟失，粘汙，挖補，塗抹，水浸，雨淋等。
二、缺點：①寫錯或計算機錄錯病案號。②病案資料專案未按規定填寫或錄入計算機。
③漢語拼音拼錯、寫錯。④建重號病案。⑤歸檔病案排錯、插措。
⑥報告單歸檔（貼上）錯。⑦報告單處理未按規定。⑻病案整理不合格。
⑼「借閱病案」未按時催還或登出。⑽不按制度管理規定蓋章、建病案、借病案。⑾發現或同意他人自找病案，從庫房隨意取走病案等。
12）醫療文書書寫未按規定時間完成。13）出院病歷未按規定時間移交病案管理部門。14）借出病歷未按時歸還
三、出現上述差錯之一者，根據情節輕重，一例罰款100-500元；出現上述缺點之一者，根據情節輕重，予以警告仍未整改，則一例罰款10-50元，責任落實到具體個人。
四、病案質量評估成績優秀者，參照年底評估獎勵方案
病案安全管理應急預案
一、編制目的
最大限度地防止災害對病案資料可能造成的損害，提高對各種險情的應急救援能力，達到快速有效救援，減少損失，切實維護病案資料的實體安全。
二、工作原則
1、病案優先。面臨其他財產損失和病案安全的選擇時，要把保障病案的安全作為自然災害緊急處置的首要任務，最大限度地減少自然災害對病案材料的影響。
2、以防為主。把突發事件預防作為病案安全工作的中心環節和主要任務，完善工作機制，強化安全管理，完善防範手段，建立安全預報機制，提高對自然災害的緊急處置能力。
三、組織領導
1、成立醫院搶險救災領導小組(領導小組由病案管理委員會成員擔任)。
2、協調指揮：搶險救災領導小組負責搶險救災工作的決策與協調，具體負責救災現場的組織實施與指揮，現場工作人員必須絕對服從，不得各行其事。
四、病案救災應急預案的目標
1、在應急的情況下，採取最有效行動消除對病案資料的威脅。
2、保護未受損的病案、資料。
3、搶救已受損的病案、資料。
五、搶險救災的重點監視區：病案庫房，病案辦公室。
六、備災工作
1、強化搶險救災的日常訓練工作：所有人員均應熟悉自己的搶險崗位、職責、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責任到人，措施到位，方法得力。
2、完善搶險救災器材配置，保障後勤供給。消防器具應每年檢查一次，保證消防通道暢通。
3、建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點從事後處理轉到事前防範上來，樹立預防重於搶險的思想。庫房管理人員應對庫房安全情況進行檢查，加強對重點部位的檢查，發現問題和隱患要及時整改。
七、對災害採取的行動
1、現場第一人應立即拉響警報，在可能的情況下利用一切應急搶險工具阻止災情，保護未受損的病案，並及時向領導匯報。
2、辦公室應協調消防、搬運等環節的組織實施和後勤保障工作。
3、凡發現庫房任何部位有被燒烤異味或庫房屋頂地面漏水等異常現象，每個人都有責任立即告知周圍其他人，共同查險源。如果險情不大，自己能處置的，除發出警報外，要立即採取切實可行的辦法迅速撲滅險情。
4、凡發現病案的資料庫區災險情況較嚴重，搞不清虛實、或估計依靠自身力量不能處理的，應立即發出警報，呼叫搶險救災工作隊全體人員參加搶險。有關責任人指定專人迅速完成以下工作：
5、消防隊到來之後，應及時簡介險情，一切聽從消防人員的指揮。
6、發現庫房進水時，應立即通知辦公室或安全責任領導，查詢原因，排除隱患，堵塞漏洞。並先利用現有人員採取一切排水措施，以保障檔案資料的安全。
八、非工作時間責任人及責任
1、凡在工作時間以外，如雙休日、節假日時間出現災情時，值班人員及帶班領導為直接救災責任人，其責任是：
2、落實24小時值班和領導帶班制度，確保通訊暢通，各部位做到勤轉、勤看、勤檢查。
3、撥打**報警。
4、撥叫**通知醫院領導或其他責任人。搶險救災工作隊員接到救助**應迅速到達指定地點。
5、搶險結束後，負責向領導報告發生災情情況。
九、災情消除後，立即作好以下工作
（1）搶救能夠補救和修復的病案。
（2）將災害發生原因，造成損失及處理結果報告上級。
十、獎懲
根據情況對搶險救災有功人員進行表彰和獎勵，對消極冷漠，貽誤戰機，不聽指揮者給予處分，對有關事故責任人將按有關規定嚴肅處理。
病案統計室工作職責
5 借閱病歷嚴格登記，借出病案室要交足押金，按時歸還後退還押金，違者按醫院綜合目標管理條例處罰。四 病案編碼員人員職責 1 編碼人員要求工作具有耐心 細緻 嚴謹和科學的態度，填寫icd 10編碼分類各專案時字跡要清楚 整齊和準確。2 編寫每乙個疾病和手術編碼時都要參閱病歷內容，反覆核對，確定無誤時才...
病案室負責人職責
一 在醫務部領導下，全面負責病案室的各項工作。二 制定病案管理制度和工作流程，並組織實施。三 負責病歷紙張和各種醫療記錄 的管理和審定。四 徵求科室 患者的意見，不斷提高病案管理服務質量，熱情為臨床 患者服務。五 掌握國內外病案管理動態，積極開展經驗交流，不斷提高管理水平。六 安排和統籌本科的科研和...
病案室工作人員職責
病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的 裝訂 編碼 歸檔 上架 病案查詢 影印，為外來辦案人員 參保人員 臨床科研等提供可靠資料 同時進行病案質量控制，提高病案書寫水平。一 住院病員應有完整的病案，病員出院 死亡 時由醫師按規定的格式填寫。病案室及時收取主管醫生交來的病歷，並注意檢查各項 各欄是...