病案室工作制度

一．病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的**、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、影印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進行病案質量控制，提高病案書寫水平。

二．觀察室和住院病員應有完整的病案，病員出院（死亡）時由醫師按規定的格式填寫，病案室定期**並注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機首頁錄入、裝袋上架存檔。

三．歸檔病案不得私自影印，外借，特殊情況必須經醫務部批准方可進行。

四．按醫院規定對各科室病案進行評審、判分。反映存在問題及改進意見。與各科室保持密切聯絡。監督檢查指導工作，保證病案質量。

五．認真做好病案的**、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁微機錄入。

六．查詢兩次住院和複診病人的病案號，保證病案的**、辦理借閱手續。

七．提供教學、科研、臨床經驗總結、辦案人員等使用的病案，需要時經醫務部批准給予影印。

八．保持病案室的清潔、整齊、通風、乾燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災。

九．病案裝訂崗位職責：

（一）負責對每份出院病案進行整理，按省「病案書寫規範」要求，按程式進行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。

（二）對缺損病案，進行修補，不能修補的通知該病區進行更換。

（三）要熟練、準確掌握icd—10編碼。準確率達98%，對每份出院病案，其主要診斷及手術名稱，進行編碼，同時做好損傷、形態及補充編碼。

（四）字跡工整、清晰、清潔、不准塗抹。

（五）為醫療、科研、教學迅速準確提供資料。

一病案室負責全院的病案管理，包括對病案的審核編碼歸檔上架病案查詢影印，為外來辦案人員參保人員臨床科研提供可靠的資料，同時進行病案質量控制提高病案書寫水平。二住院病員應有完整的病案病員出院死亡時由醫師按規定的格式填寫，病案室定期並注意檢查各項各欄是否完整，編碼數位化病...

安縣塔水鎮中心衛生院一病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的裝訂編碼歸檔上架病案查詢影印，為外來辦案人員參保人員臨床科研等提供可靠資料同時進行病案質量控制，提高病案書寫水平。二觀察室和住院病員應有完整的病案，病員出院死亡時由醫師按規定的格式填寫，病案室定期並注意檢查...

1 貫徹落實國家法律法規和衛生行政部門醫院的規章制度。2 制定並落實病案室管理工作的各項制度和崗位職責，每一崗位有具體明確的工作描述。工作人員必需堅守崗位，不得隨意脫崗，保管好病案，防止丟失。3 負責病案資料的收集整理歸檔借閱對外影印分類編碼質量監控索引登記儲存等，滿足患者醫務人...