病案管理相關職責

各科室（部門）病案管理相關責任

病案管理工作不是乙個科室或乙個部門的工作，必須全院各部門各科室共同努力，履行職責，齊抓共管。病案管理應實行分級責任管理，即分院級、病案管理委員會和科室**；由科室、病案室（醫務科兼）具體實施。

（1）**、住院、收費處和病案室責任

①準確使用病案號。②認真填寫和仔細檢查病案首頁及病案各項內容是否準確。③嚴格住院病人病案的傳遞。

④按病案整理要求收集和整理資料。⑤按病案歸檔存貯、**借閱制度和管理方法進行系統的管理。⑥對收集整理好的病案進行疾病編碼、分類。

⑦開展隨訪工作。

（2）門診、急診、留觀和住院科室責任

1）住院醫師的責任：①仔細詢問病史，注意收集與診療有關的各種記錄。②認真書寫（記錄）病案。③愛護保管好病案。

2）**的責任：①按操作常規填寫護理記錄。②保管好科室內病案和其它影像等資料。③負責轉交出院病案。

3）科主任（主治醫師以上）責任：①按統一標準，檢查病案質量和病案管理工作。②督促指導下級醫師寫好病案。

③組織出院（或死亡）病案的討論，講評病案質量並審簽病案。④實行病案質量目標管理。⑤與病案室聯絡配合工作，提出改進病案質量的建議。

（3）醫技科室責任認真填寫檢查報告，堅持查對，及時回報，盡量縮短病人預約時間，防止延誤病情。

（4）病案管理委員會責任

①培養全院醫務人員的病案質量和管理意識，督促並檢查指導全院各科室的病案質量和病案管理質量。②制定病案書寫規則、管理制度、病案質量和管理標準等。③解決全院有關病案管理工作中的問題，組織病案展覽、病案工作年會等。

（5）醫院領導責任

①重視病案室的建設，特別是技術力量、設施裝備、人員編設等。②加強對病案和病案管理工作的領導，充分發揮病案管理委員會和病案管理人員的作用。③教育全體醫務人員寫好病案，管理病案，珍惜病案價值，發揮病案作用，以推動醫療、保健、教學、科研和管理工作的發展。