分析：背景現狀：電子病案是資訊時代的產物,它代表了病案管理發展的方向。
現階段,我國電子病案管理現狀仍不容樂觀,例如電子病案管理理念落後,病案管理人員素質較低,不同醫療機構的病案系統共享程度低,病案缺乏相應的法律效力等。本文在深入分析現狀並探索其原因後,結合我國實際情況提出了有針對性的完善電子病案管理的措施,如提高醫院管理者對病案管理的重視程度、重視培養合格的病案管理人才、數字病案的標準化、數字病案亟需法律規範的保護、數字病案應具有相應的法律效力等。
病案管理的意義：病歷檔案是病人在就醫過程中，由醫務人員對其疾病診療情況的系統記載，它是病人在醫院就醫期間所形成的全部醫療檔案，包括各種診治文字、圖表、實驗室檢查和其他特殊檢查報告等資料。病歷檔案不僅是記載病人就診、住院期間病情變化及診斷過程的原始資料，也是評價和衡量醫院管理、醫療文書和技術水平的重要依據。
隨著國家法律制度的不斷完善，病案資料作為一種法律依據的機會越來越多，它被大量地不斷應用於科研、教學、衛生管理、醫療管理、社會諮詢等方面，是一種重要的資訊資源，是醫院的寶貴財富。
長期以來,病案與病歷檔案在著作和習慣上視為同一概念,從理論和概念上未能區分開來,籠統稱之為病案或病歷.無論是醫療實踐和醫學研究,還是病歷檔案管理,需要從理論和實踐上科學地區分病案和病歷檔案.現對此作初步**,
一、病案是疾病診療的工具病案,醫療界又稱為病歷,國外稱之為medical record,即醫學的記錄.許多著作認為病案即為病歷檔案,根據邏輯規則,則病案又稱為病歷,那病歷就是病歷檔案.這一結論顯然有所不妥.
我們認為病案與病歷檔案是有區別的,不能視為同一概念.首先"病案"就其字義，是病人診療的「案卷」,是醫務人員記錄的病情變化及診療過程的檔案材料,它客觀地、完整地、連續地記錄了病人病情變化及診療經過。病歷檔案是病案有條件轉化而來的。
病案管理系統業務間及流程圖：
系統功能結構：
系統邏輯結構-分布式結構：
端 務層
醫院病案管理制度
一 門急診病歷必須有連續的頁碼，由病員自行保管。急診留觀期間，急診留觀病歷由急診科負責保管。二 病員住院期間，其住院病歷由所在病區負責整理 統一保管。病區應將收到的住院病員的檢查報告等結果魚24小時內歸入住院病歷。病員出院後的住院病歷由病案室負責保管，年限不少於30年。三 急診留觀病歷和住院病歷分別...
南豐康復醫院病案管理規定
5 院內業務人員需借閱病歷時，應由借閱者本人到病案室做好登記後借閱。病歷遺失扣責任人人民幣1000元 份，並承擔因此而引發的其它相關責任。6 住院病歷儲存應按照1994年衛生部第35號令關於 醫療機構管理條例實施細則 的規定 不得少於30年。三 門診病歷管理 1 但凡有創操作病人 含門診輸液 清創縫...
論醫院病案管理的重要性
摘要 病案 病歷 是患者的醫療檔案，它客觀 真實 完整 連續的記載了醫師對疾病診斷 護理人員對患者病情的觀察 護理以及醫技部門的各項檢查結果。是住院期間整個醫療活動全部過程所產生的醫療護理文書最終的書面匯集。是高度可靠的科學性的永久記錄。具有醫療 教學 科研 法律 保險 社會保障等方面的重要價值。病...