老病殘罪犯是罪犯中的特殊群體，由於年齡和身體上的客觀因素也是乙個事故多發的全體，管理好老弱病殘罪犯，對減少和預防獄內案件及非正常死亡，實現「四無」目標，有直接影響，因此，研究和探索老病殘罪犯的管理教育，破解管教老病殘罪犯的難點，具有重要的實現意義：2023年底，我國老年人口已經達到1.67億，第二次全國殘疾人抽樣調查時，中國的殘疾人已達到8296萬，據首屆中國昆明養生養老高層論壇統計，中國的老年人口現以每年約800萬的數量增長，這個群體人口基數的增大，也可能會使老病殘罪犯人數增加，這個全體人口基數的增大，也可能會使老病殘罪犯人數增加，從這個角度看，依法把他們改造成為合法公民，時我們面臨的社會挑戰，結合本監獄實際，對這一問題**一些認識。
老病殘罪犯心理健康指數低，生理上的不健康、文化水平總體偏低等特點直接導致了管理教育中的難點，具體如下。
（一）、管理方面
1、老病殘罪犯心理健康指數偏低，嚴重威脅著監管安全「四無」目標。對老病殘罪犯（不包括精神病罪犯）心理測試結果進行了統計，心理健康罪犯的比例僅在5%左右，老年犯的悲觀、混泡、得過且過心理，病犯的自卑心理、報復社會心理，精神病犯的思想及行為能力處於不確定的狀態，根本談不上心理健康。老病殘罪犯的不健康心理導致的畸形行為嚴重威脅著監管安全。
2、生理上的不健康使質量與監管存在著嚴重的矛盾衝突，以精神病罪犯為例：精神病罪犯兼具兩種身份，罪犯和精神疾病患者，從罪犯的角度講，需要對其執行刑罰，從精神疾病患者的角度講，精神病人的言行、情感、思維、意志活動出現異常，對自我及環境的認識能力和行為控制能力下降，一旦發病，「治病」和「控制」存在著衝突。
同時，生理上的不健康使老病殘罪犯拿病說事，消極改造。《監獄法》規定：「監獄應當設立醫療機構和生活、衛生設施，建立罪犯生活、衛生制度，罪犯的醫療保健列入罪犯所在地區的衛生、防疫計畫。
」但是，由於醫療條件有限，有些疾病在社會上都難以**，而罪犯卻認為，如果不允許保外就醫，監獄就得給其治好病，對改造有牴觸情緒。
（二）、教育方面
1、施教者普通化，從生理角度看，55%左右的罪犯存在這樣那樣的疾病，而監獄幹警中，學習醫護管理專業的幹警僅佔病犯總數的1.4%，遠遠不能滿足病犯的就醫需求，從心理健康看，按照監獄心理測試結果平均數，95%以上的重病殘罪犯、老年罪犯都存在心理健康（不包含精神病犯）。
2、受教者可塑性小，一方賣弄，由於生理上和心理上的原因引起的，殘疾罪犯思想行為異常，使他們接收教育生產一定侷限，聾啞盲罪犯雖然人數不多，與幹警的交流就是一道障礙，老年罪犯則認為，「走過的橋比年輕幹警做過的路都多」，人生觀、道德觀、價值觀偏激，思想意識凝固，另外，老病殘罪犯文化水平總體偏低，初中以下文化程度的罪犯始終在70%左右，也使他們接收教育的能力普遍不高。
（三）、現狀透視
1、目前，罪犯由國家承擔其全部醫療費用，部分老年罪犯、病犯由於身體條件的惡化，每年醫療費用的支出大幅增長，如在社會上就醫則負擔較重，其本人及家屬更願意在監獄內治病「養老」。
2、社會銜接不暢，導致部分老病殘罪犯刑滿後「放不走」，這部分罪犯包括幾類，一是在監獄呆了半輩子、身無一技之長，家屬不管，二是年齡偏大、但尚未成家、患有疾病，不能自理，三是精神疾病罪犯。
3、針對目前存在的在監獄「養老」「放不走」的現象，對老病殘罪犯的改造質量評估能否用「認罪率、改好率、中心犯罪率」衡量，值得商榷。
4、精神病罪犯、重病意識模糊罪犯、老年痴呆等罪犯的事故責任界定使幹警承受巨大壓力，以精神病罪犯為例，有關統計表明，精神病患病者的自殺危險性比一般人群高3-12倍，50%以上憂鬱症患者產生自殺念頭並實施自殺行為，自殺成功者佔到15%，這樣的數字對「四無」目標構成極大威脅。
二、破解管教老病殘罪犯難點的對策
要針對老病殘罪犯的特點開展教育，強化老病殘罪犯接收教育的理念，使其認識到接收教育是爭取自身素質與社會化同步的必由之路，更是適應社會化發展趨勢的需要，促使他們改造。
（一）、注重社會適應性教育。回歸社會、適應社會發展時老病殘罪犯遲早要面對的問題，但是老病殘罪犯的心理問題與不良行為習慣必然導致其社會適應力差，監獄可以通過團體諮詢、健康心理知識講座和個案矯治等途徑對他們進行社會適應性教育，同時，還可以寓社會適應性教育於監獄各項管理、教育活動之中。
（二）、加強基礎教育。個人認為可將思想、文化、技術教育納入基礎教育，通過基礎教育使罪犯認罪**，提高罪犯的知識水平、優化他們的知識結構。另外，開展使用技術培訓，提高他們適應社會發展的素質和能力。
（三）、注重感化教育。老病殘罪犯經歷人生的酸甜苦辣比正常人要多，使用「五心工作法」（愛心、關心、誠心、熱心、耐心）感化、關懷、引導他們，想他們所想，教他們所需，引導他們改造是教育老病殘罪犯的重要手段。特別是在老年罪犯的改造中，將心比心、側面啟發、促膝長談等方式，會收到事半功倍的效果。
（四）、強化親情教育。實踐表明，老病殘罪犯更盼望家庭的支撐和親人的關懷。因此，我們可以充分利用親情**為老病殘罪犯爭取親人的諒解提供便利，積極想辦法，與罪犯所在派出所或街道聯絡，落實幫教協議，做好罪犯親屬工作，使罪犯親情的關懷為改造動力，增強罪犯的生活自信心。
（五）、發揮罪犯的自我教育功能。監獄要罪重老病殘犯的合理需要，為他們自我教育搭建平台。可以通過用不同型別的罪犯開展現身說法教育。
實現用身邊人教育身邊人的目標。也可以通過監獄小報，讓罪犯發表自己的服刑改造感觸，激發其自身及他犯的改造內驅力，實現「要我改造」到「我要改造」。
（六）、採用靈活的教育發放。常規的教育方法是不符合老病殘罪犯特點的，實踐中，以「活動」為載體開展教育是比較有效的，活動的開展應做到「三結合」，結合落實上級精神、結合監獄實際、結合當前形式，使教育內容「活」起來。
（七）、進行有針對性的管理。老病殘罪犯的管理要注重情感管理、突出文明管理，同時，要立足長遠、注重制度建設。
三、進一步深化老病殘罪犯改造的建議及思考
（一）、推進監獄工作社會化
1、心理干預工作社會化。基於目前監獄工作的現狀，利用社會力量廣泛開展危機干預。監獄與專業性危機干預機構之間建立聯絡，吸取社會志願者參與，協調發揮各方面力量，全面促進罪犯的心理健康。
2、合理安排，防止重新犯罪。監獄要幫助老病殘罪犯及時與家屬、監護人或社會有關部門取得聯絡，特別時對無家可歸的老病殘罪犯，應提早作好與社會的接洽工作，與社會保障、民政、殘聯、工商、稅務、醫療、社會等部門就有關治安、就業、安置、生活保障、就醫等方面取得聯絡。
（二）、立法、日常考核管理、刑罰執行方面的建議
1、進一步完善，明確老年人的刑罰責任年齡上限。明確老年人刑事責任年齡的上限，古已有之。在奴隸制的西周就有「赦幼弱」、「赦耄耋」等，不予處罰的刑罰，以後的戰果、唐宋元明諸朝法律以及《大清新刑律》都把達到一定年齡（最低60歲以上，最高90歲以上）的老年犯罪人，作為減免刑罰的物件。
隨著我國進入老齡化社會步伐的加速，老年人罪犯的比例呈上公升趨勢，如果對老年人的罪犯和青壯年罪犯無所區別，勢必造成監獄關押人數的上公升，刑罰執行成本提高，因此，明確老年人刑事責任年齡上限，迫在眉睫，如果實踐中難度較大，可以先嘗試改變刑罰執行方式，將罪犯較輕的老年犯放在社群執行刑罰，實施社群矯正。
2、日常考核管理方面。一是計分考核上，對由於年老、文盲、視盲、肢殘等原因不能正常書寫的老病殘罪犯，計分資格的審定採取適當方式進行。二是日常管理上，對老病殘罪犯給予適當的寬待政策。
如適當放寬老病殘罪犯每人每月的採買處遇標準，延長老年罪犯的午睡時間等。
3、刑罰執行方面。根據行刑社會化和降低監禁率的現代行刑理念，對老病殘罪犯減刑、假釋、保外就醫適當放寬，同時，監獄老病殘罪犯回歸社會後，由於身體等方面原因，危害性小、重新犯罪的能力降低，所以，建議對老病殘罪犯實行擴大評獎面，放寬保外就醫條件。
4、建議放寬對精神病罪犯、重病意識模糊罪犯、老年痴呆等罪犯監管事故標準的界定。同時，對幹警進行責任追究的規定應單獨列項，根據實際情況，減輕或免除處罰，緩解幹警壓力。
個人認為，將老病殘罪犯集中關押成立監獄，規模達不到建立監獄標準的，建立監區、分監區，有利於根據其特點開展管教工作，接近相同的年齡或生理缺陷使罪犯有一種「相對平等」的心理，更能激發其自我改造。
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