誘導期用藥方案：
咪達**-阿片類-鎮靜類-肌松類
麻醉維持平衡的原則：
首先，應根據手術型別調節和控制阿片類藥物的劑量；其次鎮痛充分，鎮靜類藥物劑量應相對穩定；最後，如迴圈過度波動，可給予相應的公升壓藥和降壓藥對症**，並給予充分的容量**。鎮痛藥可阻斷傷害性刺激由傳入神經至大腦皮層的傳遞。當不應用阿片類藥物或者阿片類藥物的濃度不足以阻滯神經傳導時，也可以通過強化鎮靜讓患者感受不到疼痛，但是機體的應激反應仍然存在，到達效應器的反應仍然存在，此時便是不合理的麻醉深度。
真正合理的是將鎮痛鎮靜都達到合理阻滯的狀態。鎮痛和鎮靜是辯證關係。
維持階段的給藥方式——靜吸復合麻醉——數位化控制麻醉深度：
理論支點：運用tci技術ec概念+吸入***mac概念
問題一:目前在誘導期和維持期的銜接我們做好了嗎？
問題二：如何數位化控制麻醉深度？
問題三：注意不同阿片類藥物影響吸入***mac效能的峰頂效應。
問題四：？
答：一、 誘導期和維持期用藥不同，造成血藥濃度不穩定。
二、 表1：預定義效應的穩態濃度
除非有特別說明，否則藥物水平都是在復合65%-70%n2o前提下，取決於術前用藥和術中復合用藥，有效的血藥濃度明顯不同。
表2：達到預定濃度的阿片類藥物輸注速度
*在1-2分鐘內快速輸注
表3：與丙泊酚配伍對手術刺激無反應的阿片類藥物效應室濃度ec50-ec95
阿芬太尼 90-130ng/ml 蘇芬太尼 0.3-0.5ng/ml 瑞芬太尼 4.7-8.0ng/ml
三、藥效學相互作用：我們已經證實，芬太尼、蘇芬太尼、阿芬太、瑞芬太尼能夠使異氟醚的mac降低，可使其mac值下降約50%，而使mac下降最明顯的阿片類藥物濃度區間是最低有效鎮痛劑量至引發臨床上明顯呼吸抑制的濃度區間，而高濃度時可產生平台效應。我們發現阿片效應呈封頂效應，而且異氟醚mac不會低於0.
2%-0.3%以下。當阿片類藥物濃度使mac下降呈封頂效應時，再加大阿片類濃度也不會產生更大的臨床優勢，如芬太尼和瑞芬太尼的濃度為3-5ng/ml，阿芬太尼為200-400ng/ml，蘇芬太尼為0.
25-0.5ng/ml。將阿片類藥物濃度保持在鎮痛範圍，可避免因阿片類藥物濃度過高導致的甦醒延遲。
影響甦醒時間的藥代及藥效學因素
甦醒時間與持續輸注的時間有關，還與持續輸注的血藥濃度有關，由於甦醒濃度相對固定，持續輸注的血藥濃度越高，血藥濃度需要降低的百分比越大，甦醒的時間就越長。
自動藥物輸注系統可更精確的**每個病人實際用藥過程中血漿或效應室濃度下降到預期水平時所需的時間，這將有助於臨床醫生明確終止輸注的恰當時機。
為了確定持續輸注的停藥時間，使病人適時甦醒，臨床醫生應了解病人恢復時藥物濃度降低的程度，輸注持續時間以及必要的效應室持續的量相關下降時間。如果病人麻醉不充分，為防止術後甦醒延遲，應加大鎮靜催眠藥的濃度而不要使阿片類藥物濃度超過其鎮痛範圍的上限，然而麻醉中超過此範圍，只能造成甦醒延遲。
我們可以從丙泊酚、阿片類藥物模擬曲線拓展至揮發性***與阿片類藥物組合，當芬太尼、阿芬太尼或蘇芬太尼的血藥濃度維持在與芬太尼1-1.5ng/ml效應相等的鎮痛濃度時可使恢復迅速。同時，揮發性***應保持在使麻醉充分的最低肺泡有效濃度，但呼氣末濃度不應低於0.
3mac。
全身麻醉質量保障措施
全身麻醉是一項比較複雜的麻醉方式。麻醉前準備 術中具體操作 麻醉後對病情的觀察與處理 以及麻醉後對患者的隨訪等各個環節的任何細節，都有可能影響手術的成敗及患者的安全。因此，通過對以上各個環節的嚴格監控，以有效地預防麻醉併發症的發生 降低手術風險 提高手術成功率，對於麻醉及手術質量的保障具有重要意義。...
用什麼可以全身美白
想要美白，是每個漂亮女性的願望，很多 偏黑的女性也嘗試很多美白的方法，但是效果都不明顯，現在美容整形行業非常火熱，特別是微整形，非常受歡迎，所以有人就問，用什麼可以全身美白?廣州美萊美容醫院專家羅延平表示說 注射美白針便可輕鬆實現這一願望。在美白針注射的原理中，它是以點滴輸注的形式執行的，注射完後，...
01全身麻醉插管操作技術規範簡化版
氣管插管全身麻醉技術操作規範 簡記版 一氣管內插管全身麻醉前檢查及估計 1.頭頸活動度 2.口齒情況 3.鼻腔鼻腔通暢情況 4.了解有無氣管狹窄 5.咽喉部有無病變 6.是否需要清醒氣管插管。二麻醉前準備 1.禁食禁水 2.適宜的術前用藥 3.備氣管導管 牙墊 喉鏡 吸痰管 管芯 插管鉗等 4.麻醉...