氣管插管全身麻醉技術操作規範（簡記版）
一氣管內插管全身麻醉前檢查及估計
1. 頭頸活動度；
2. 口齒情況；
3. 鼻腔鼻腔通暢情況；
4. 了解有無氣管狹窄；
5. 咽喉部有無病變；
6. 是否需要清醒氣管插管。
二麻醉前準備
1. 禁食禁水；
2. 適宜的術前用藥；
3. 備氣管導管、牙墊、喉鏡、吸痰管、管芯、插管鉗等；
4. 麻醉機檢測功能正常、鈉石灰有效；
5. 吸引器正常可用；
三麻醉監測
1. 初級監測，7項以內：bp、ekg、hr、rr、spo2，每小時出入量；
2. 中級監測，13項以內：bp、ekg、hr、rr、spo2、petco2、t、fio2，每小時出入量；
3. 高階監測，14項以上：bp、ekg、hr、rr、spo2、petco2、t℃、fio2、vt、mv、ppeak、pmean、nt、emg、心律變異性、st段分析，每小時出入量。
四麻醉誘導
誘導方法的選擇取決於病情和預期的氣道管理問題。清醒表麻插管、靜脈快速誘導插管等。
首先面罩給氧去氮、靜脈注藥（靜脈全麻藥、鎮痛藥、肌松劑）完成氣管插管。聽診雙肺呼吸音，確定導管位置正確，緩慢注氣使氣管導管套囊充氣無漏氣後固定導管，開啟機控呼吸。
五麻醉維持
使用吸入或靜脈幫浦注給藥，根據監測維持合適的麻醉深度和機體內環境穩定。調整麻醉深度與手術需要盡量相適宜，維持生理功能在正常範圍內。
六全麻後氣管拔管操作常規
1 拔管指徵：自主呼吸恢復，迴圈穩定，潮氣量、每分通氣量、脈搏氧飽和度屬正常範圍，咳嗽反射、吞嚥反射恢復正常，呼喚有反應能睜眼，最好能完成指令性動作再考慮拔管。有條件應測血氣作參考；
2 拔管前準備：先將氣管內、口、鼻、咽喉部存留的分泌物吸引乾淨，氣管內吸引的時間一般每次不宜超過10秒鐘，可按間歇吸引、輪換吸氧的方式進行；
3 拔管：一般拔管和困難拔管；
4 其它特殊情況：
4.1 麻醉仍較深、咳嗽、吞嚥反射尚未恢復，必須先設法減淺麻醉，估計藥物代謝時間已超過，可考慮用催醒藥或肌松拮抗藥，待諸反射恢復後再行拔管；
4.2 飽食病人要謹防拔管後誤吸，必須等待病人完全清醒後，在採取側臥頭低體位下拔管；
4.3 顏面、口腔、鼻腔手術後如存在張口困難或呼吸道腫脹者，也應等待病人完全清醒後再慎重拔管；
4.4 頸部手術，尤其是甲狀腺切除術有喉返神經損傷或氣管萎陷可能者，拔管前宜先置入喉鏡(或導引管)，在明視下將導管慢慢退出聲門，一旦出現呼吸困難，應立即重新插入導管。
5 拔管後監測與處理
導管拔出後應繼續吸盡口咽腔內的分泌物，防止嘔吐誤吸。吸氧預防喉痙攣，拔管後必須觀察10分鐘以上，並在麻醉單上記錄拔管後生命體徵情況的各項資料。遇有異常情況，應及時處理並報告上級醫師或科主任。
6 進入pacu的標準
6.1 全麻術後未甦醒或甦醒不全病人。
6.2 術畢病人清醒、但呼吸迴圈不穩定者。
6.3 區域阻滯，術中輔助較深靜脈麻醉的病人，或阻滯麻醉發生併發症（如局麻藥中毒）。
6.4 椎管內麻醉平面過高者（阻滯平面在t4以上）或呼吸迴圈尚未穩定者。
6.5 術前有嚴重合併症的病人。
7 出手術室或復甦室回普通病房或icu的標準：
7.1 神志狀態：病人已清醒、定向能力恢復；肌張力恢復，平臥抬頭能持續5秒以上，達到此狀態可迴轉原病房，若病人仍需輔助或控制呼吸，則應轉入icu。
7.2 呼吸系統：呼吸道通暢，保護性反射（咳嗽、吞嚥等）已恢復，通氣功能正常，吸空氣時pao2不低於70mmhg，spo2不低於95%，若需氣管插管行機械通氣者，則應轉至icu。
7.3 迴圈系統：血流動力學穩定者，如血壓、心率變化不超過術前值的±20%至少20分鐘以上，ecg無明顯心律失常，可迴轉原病房；若病人需用公升壓藥方能維持血壓則轉入icu。
7.4 區域阻滯麻醉病人：病人神志完全清醒，呼吸血壓平穩方可轉回原病房。
為了防止病人在甦醒期間發生意外事件，有必要加強對甦醒期的觀察。病人已達甦醒評分標準，送病人回病房途中仍需嚴密監護病人情況，保證呼吸通暢和意外情況的急救處理。
第一稿：2023年12月7號
修訂稿：2023年1月23號
再修稿：2023年10月20號
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