麻醉科實施主治醫師負責制。在臨床工作中鼓勵住院醫師向主治醫師提問和提出建議，但針對具體臨床工作住院醫師必須服從主治醫師的領導。主治醫師對自己所管理的病人全面負責。
由於住院醫師不服從主治醫師的指揮，或擅自處理而導致的醫療差錯和事故由住院醫師承擔全部責任。
術前訪視及麻醉同意書籤寫規定
術前訪視常規
主治醫師和住院醫師應盡量爭取同時訪視術前病人。時機不允許時也可分別對第二天手術病人常規訪視。探視病人時必須儀表端莊，衣著整潔，態度和藹。
住院醫師必須在訪視中攜帶聽診器、麻醉同意書依次進行下列工作：
仔細全面閱讀病歷，包括心電圖、超聲心**、胸片、造影、同位素及檢驗科各項常規生化檢查，對病情、診斷和手術麻醉風險有乙個總體了解。
了解手術方案和對麻醉的特殊要求。
探視病人：
首先向患者行自我介紹，建立密切和諧的醫患關係。
與患者交談，進一步了解病情及重要過去史。
按照一定的順序全面詢問病史：必須包括主述、要求手術原因、現病史、過去史、手術麻醉史、外傷史、個人史、家族史、家族麻醉史、用藥史及過敏史。
體格檢查：應對與麻醉有關的各部位進行全面仔細的從頭到腳的有順序的體檢。
對患者進行親切和藹的安慰，消除其緊張與焦慮的情緒。
交代術前禁食、禁水，術前用藥，更衣，小便等。
與患者說明麻醉的基本過程和入室後將要進行的各種操作，術後與麻醉相關的感覺和注意事項。特別要強調具體麻醉方法由麻醉科醫師根據病情和手術的要求決定，而且術中可能根據病情和手術變化而改變麻醉方法。
向患者解釋麻醉科醫師職責，鼓勵病人提問並熱情解答之。
向患者家屬或/和患者講述真實的病情，**、麻醉方案、可能的麻醉併發症、可能使用的麻醉方法。講明術後鎮痛的必要性、優缺點、可能的**和自費。
住院醫師應請家屬簽署麻醉同意書，講解所列內容的含義。（詳見麻醉同意書籤寫規定）
住院醫師如對手術方案或其他外科有關問題有疑問應與外科醫師討論和詢問，必要時寫下病史記錄。住院醫師應仔細書寫麻醉探視記錄。根據病情開術前用藥，每種藥只佔一行。
制定麻醉計畫。並應將每位病人的情況於當日下午匯報予主治醫師（病史、體檢、實驗室檢查、診斷和手術方案、術前用藥），並請示第二天的麻醉方案和特殊準備措施，主治醫師應藉此機會對住院醫師進行教學。
主治醫師必須在第二天實施麻醉前確認麻醉同意書已簽字，並藉此機會對住院醫師進行教學。
麻醉同意書、手術同意書籤寫和審核的規定
任何麻醉與手術必須具備麻醉同意書和手術同意書，缺乏任何一種均不能進行麻醉與手術操作。
麻醉同意書籤寫程式：
麻醉科臨床主管醫師安排好第二天的擇期手術後，麻醉科醫師（一般為住院醫師）根據安排的手術填寫麻醉同意書，到相關病房看病人，交待有關問題，籤同意書（包括簽名，關係和日期），並將簽好的同意書放入病歷。
擇期手術麻醉科醫師術前看病人時，如果病人和家屬均不在病房或病人尚未入院，可將麻醉同意書放入病歷內，並通知值班**或管床外科醫師；如果病人在，家屬不在，可將麻醉同意書交與病人，囑其家屬來後仔細閱讀後簽字，如有疑問可打**諮詢當日值班醫師，或第二天到麻醉科找有關醫師諮詢。一定要向病人家屬交代，麻醉科醫師根據病情和手術的需要決定和改變麻醉方法和方案。
如果手術病人要求術後鎮痛，需在麻醉同意書上註明；非手術病人要求鎮痛，無論住院或門診病人，均需簽麻醉同意書。
每日值班人員接到急診手術通知單後，應立即到有關病房看病人，籤麻醉同意書；緊急情況下，可一邊準備搶救病人，一邊通知病人家屬到手術室，籤麻醉同意書；如果病人沒有家屬簽字，需立即通知院總值班備案；急診搶救插管、放射科、門診等基礎麻醉或門診手術麻醉，必須簽好麻醉同意書後才能操作。
麻醉同意書的審核：
麻醉科主治醫師進入手術間後，再次檢查麻醉同意書中所有專案，核對無誤，並確認病人家屬簽字後才能進行麻醉。
有關人員必須嚴格執行上述規定，減少或杜絕醫療差錯事故及糾紛的發生。
手術室內麻醉前準備
每日晨住院醫師（住院醫師指：本院住院醫師、進修醫師、輪轉的其他科醫師）必須於7：40分準時到達手術室進行麻醉前準備工作。
麻醉科醫師在任何地點實施任何麻醉（包括局麻鎮靜監測），並在每次麻醉前按下列順序依次完成麻醉前準備工作：
住院醫師入室後首先核對病人基本情況，包括：病室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、病房主管醫師，必須確定病人身份無誤。對緊張不能自控的病人可經靜脈滴注少量鎮靜藥。
檢查病人有無將假牙、助聽器、人造眼球、隱性鏡片、首飾、手錶等物品帶入手術室，明確有無缺牙或鬆動牙，並做好記錄。
連通各監護裝置、麻醉機電源。
依次接好並監測血氧飽和度、心電圖、無創血壓，必須調出心率或脈搏的聲音。記錄病人入室後首次心率、血壓、血氧飽和度及呼吸數值。
一般而言按下列標準設定各儀器報警界限：
複習最近一次病程記錄，包括：①手術當日的體溫脈博；②術前用藥的執**況及效果；③最後一次進食進飲的時間、內容和數量；④已靜脈輸入的液體種類和數量；⑤最近一次實驗室檢查結果；⑥手術及麻醉同意書的簽署意見。此外，還應根據病情及手術需要，開放合適的靜脈通路。
檢查麻醉車內的藥品及物資，插管喉鏡是否電源充足。如果藥品消耗後未補足，應查對補齊後方可麻醉。
檢查麻醉機：檢查麻醉機的氣源、電源，呼吸迴路有無漏氣、鈉石灰是否失效。設定呼吸機通氣模式、呼吸頻率、壓力限制，設定潮氣量、分鐘通氣量的報警界限。
準備好呼吸急救管理器械（簡易呼吸囊等）和檢查急救藥品是否齊備，以備緊急時使用。
實施所有的麻醉和鎮靜前必須準備麻醉機。麻醉機的準備一定要從上到下，從左到右逐項檢查。以誼安麻醉呼吸機為例：
設定潮氣量（如8～10ml/kg），壓力限制一般先設定為15～20cmh2o，一般不應超過40 cmh2o。
設定呼吸頻率（12～14次/分）。
設定吸:呼比（1：2～2.5）。
選定通氣模式（容量控制）。
檢查吸入***揮發罐是否有藥。
根據病人具體情況設定潮氣量、每分通氣量、氣道壓報警上下限。
開啟麻醉機電源，應有低氧壓報警。開啟中心氧氣，低氧壓報警消失。
檢查o2流量表。旋鈕開至最大時，o2流量應能大於10l/min，旋鈕關至最小時o2流量應》0.1l/min。
檢查快衝氧是否工作。檢查快充氧後氧壓表應回公升至0.4或更高。
檢查鈉石灰罐。每兩周常規更換鈉石灰。如發現鈉石灰失效（變為紫色或蘭色）應及時更換；作神經外科麻醉的住院醫師更應特別注意鈉石灰的使用情況。
連線螺紋管和呼吸囊。
手堵螺紋管出口，將o2流量關至最小用快充o2將呼吸道壓力衝至40cmh2o，此時應有連續高壓報警，同時在15秒內壓力應仍高於30cmh2o。
放開螺紋管出口，開動呼吸機，風箱上下空打，麻醉機應有離線報警。
手堵螺紋管出口，用快充氧將呼吸囊充氣，檢查手控通氣是否有效。
選擇與病人面部相匹配的面罩，並檢查面罩氣墊是否充氣。
對其他任何型號的麻醉機，檢查都應遵循從上到下，從左到右的原則全面檢查。
第六手術間做麻醉的住院醫師，應檢查除顫監護儀是否充電，工作是否正常。
對所有擬接受麻醉的病人，應開放靜脈通路（原則上要求手術室**在上肢建立靜脈通路，並在將給藥三通安在麻醉科醫師座位附近，便於麻醉管理）。
全身麻醉前，應接好和開啟吸引器。並準備：
檢查氣管插管用的物品（喉鏡、氣管導管、牙墊、胃管、吸痰管、絲帶膠布）是否齊全、合適，確證氣管插管套囊不漏氣。如擬行鼻插管應準備好石蠟油、棉籤、特殊固定膠布和插管鉗。傳染病人應準備一次性氣管插管包。
擬行降溫麻醉應準備好鼻溫和肛溫探頭。
檢查***物、急救藥品和注射器是否齊全，抽吸擬用的***物和搶救藥（麻黃素、阿托品和腎上腺素）。
必要時準備動、靜脈穿刺用品。
再次記錄病人各生命體徵。
危重、大手術病人的動靜脈通路建立和管理的規定：動、靜脈穿刺都應堅持先外周後中心，先遠後近，先活動部位後固定部位的原則。
清醒下建立動脈和大靜脈通路時應先用局麻藥。
若病人條件許可，應盡量在麻醉誘導前局麻下行動脈穿刺。這樣，可在密切監視動脈壓的條件下行麻醉誘導，指導合理用藥。
除非常特殊的情況下，嚴禁從動脈給任何藥物。
一般應建立三條靜脈通路。大出血的可能性較大的病人（如大血管手術）應另加備一條快速靜脈輸血通路。
常規三條靜脈通路的用途為：（1）供麻醉誘導和快速輸血的外周靜脈；（2）供中心靜脈壓測定、補鉀和單次給藥的中心靜脈；（3）供微量幫浦連續給藥的靜脈（最好也是一條中心靜脈）。上述三條通路應各司其職，一般不要將它們混用。
硬膜外或神經阻滯麻醉的病人，應在首次血壓、脈搏心電圖監測後再準備進行硬膜外穿刺，危重病人應在建立靜脈通路後才能翻動體位。如果因導線干擾病人擺體位，至少必須監測脈搏氧飽和度。
一般而言，上述工作由住院醫師在早上8:20主治醫師入手術室之前完成。主治醫師來後應及時向他（她）匯報病人入室後的特殊情況，麻醉前的準備工作及有何不足，擬實施的麻醉計畫請主治醫師做指示。
在上述工作和匯報均結束之後，主治醫師再次確認病人身份正確、病人家屬已籤看了麻醉和手術同意書後，經主治醫師檢查並同意後方能開始麻醉。
主治醫師和住院醫師都必須完全掌握麻醉前準備工作常規。科室還將舉行不定期檢查。
麻醉管理
在認真地探視了病人並做好了麻醉前的準備工作後，才能開始麻醉。病人的安全是麻醉科醫師首要考慮的問題，麻醉事故通常與低血容量、缺氧、低血壓、通氣不足、氣道梗阻、用藥過量、誤吸、準備不足、觀察不細或各種危象處理不當所致，防止事故發生的重點在於防止儀器失靈和操作者的失誤。下列的麻醉管理原則適用於防止麻醉操作的差錯：
對所有的麻醉均適用的管理原則：
原則上必須完成上述所有準備工作並建立靜脈通路後方能開始麻醉操作和給藥。
***物的抽吸、使用只能由麻醉科醫師或麻醉**進行，其他任何人無權進行。藥物準備完成後必須在注射器或液瓶上準確標明藥物的名稱和濃度（如mg/ml）。使用藥物必須進行「三查三對」（抽藥前、抽藥後、用藥前），嚴防錯誤。
對使用任何藥物都必須對其作用十分清楚，嚴禁糊塗給藥。
靜脈通路建立之前可以進行麻醉操作，但不能使用任何***物。***物都必須在靜脈通路建立後才能使用（小兒基礎麻醉肌肉、直腸、口服給藥除外）。
整個圍麻醉期至少有一名合格的麻醉科醫師始終在場，嚴禁出現手術間內沒有一名麻醉科醫師的情況。
嚴禁麻醉科醫師替代手術室**和外科醫師去做由他人全權負責的有關病人重大安全的事情，如：清點紗布等。
需要輸血時由麻醉科醫師開取血處方，應準確寫明病人姓名、性別、年齡、病室、床號、住院號（以病歷中原始頁黑體列印號為準）、血型（以病歷中化驗單為準）、血量。輸血前應和巡迴**仔細檢查病人姓名、住院號、血型、血量、採血日期和交叉配血結果。
禪醫麻醉科」圍麻醉期超聲技術學習班「總結
1 活動背景及目的 2 活動概況 3 活動籌辦 4 活動亮點 5 活動不足之處 6 活動小結 我科應用超聲技術已有1年有餘，積累了一定數量的病例，對多種技術已成熟掌握，現可開展多種專案 超聲引導神經阻滯 超聲術中監測 超聲定位等等，並取得較好的成果。現今國內麻醉科應用超聲技術仍處於起步 摸索階段，相...
麻醉科工作流程
神經阻滯實施流程圖 蛛網膜下腔阻滯實施流程圖 硬膜外腔阻滯實施流程圖 困難氣管插管策略 asa建議流程 氣管內插管全麻實施流程圖 麻醉實施總流程圖 臨床麻醉工作流程圖 麻醉前訪視流程圖 麻醉術後隨訪流程圖 麻醉方式更改流程圖 麻醉意外與併發症處理流程圖 麻醉科輸血流程圖 門診 麻醉工作規範與流程 隨...
麻醉科綠色通道管理
為了提高危重症患者的搶救效率 提高麻醉科的急救質量 降低搶救流程中辦理相關入院手續的時間，根據衛生部 湖北省衛生廳 以及醫院的相關規定，制定本制度。一 綠色通道適用患者範疇 需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內發病，所患疾病可能在短時間內 6小時 危及病人生命。這些疾病包括 1.急性創傷引起的體...