醫院麻醉效果評定分級規範與流程

一、組織管理

1、由麻醉科醫療質量與安全控制小組為麻醉科麻醉效果評定小組，負責對本科室麻醉效果工作進行定期評定，每月一次，並形成書目材料交醫務科，內容有分析、評價、總結及改進措施。

2、醫務科，醫療質量督查辦定期對麻醉效果工作進行不定期檢查、督導，並進行總結分析，對存在的問題督促整改。

二、麻醉評級標準

（一）、全麻效果評級標準

ⅰ級：1、麻醉誘導平穩、無躁動、無嗆咳及血液動力學的變化，插管順利無損傷。

2、麻醉維持期深淺適度，既無明顯的應急反應，又無呼吸迴圈的抑制，肌松良好，為手術提供良好的條件。

3、麻醉結束，甦醒期平穩，既沒有過早或過遲甦醒，呼吸和迴圈各項監測正常，肌松恢復良好，拔管恰當，無不良反應。

4、無併發症。

ⅱ級：1、麻醉誘導時稍有嗆咳和血液動力學的改變。

2、麻醉維持期深度掌握不夠熟練，血液動力學有改變，肌松尚可，配合手術欠理想。

3、麻醉結實縫皮時病人略由躁動，血壓和呼吸稍有不平穩。

4、難以防止的輕度併發症。

ⅲ級：1、麻醉誘導經過不平穩，插管有嗆咳、躁動，血液動力學不穩定，應激反應強烈。

2、麻醉維持期深淺掌握不熟練，致使應激反應激烈，呼吸和迴圈的抑制或很不穩定，

肌松不良，配合手術勉強。

3、麻醉結束，病人甦醒冗長伴有呼吸抑制或縫皮時病人躁動、嗆咳；被迫進行拔管，拔管後呼吸恢復欠佳。

4、產生嚴重併發症。

（二）、椎管內麻醉（硬、腰、骶）效果評級標準

ⅰ級：麻醉完善、**、肌松良好、安靜，為手術提供良好條件，心肺功能和血流動力學保持相對穩定。

ⅱ級：麻醉欠完善，有輕度疼痛表現，肌松欠佳，有內臟牽引痛，需用鎮靜劑，血流動力學有波動。（非病情所致）

ⅲ級：麻醉不完善，疼痛明顯或肌松較差，呻吟躁動，輔助用藥後，情況有改善，但不夠理想，勉強完成手術。

ⅳ級：需該其他麻醉方法，才能完成手術。

（三）、神經阻滯效果評級標準（頸叢、臂叢、下肢神經等）

ⅰ級：阻滯範圍完善，病人**、安靜，肌松滿意，為手術提供良好條件。

ⅱ級：阻滯範圍欠完善，肌松效果欠滿意，病人有疼痛表情；

ⅲ級：阻滯範圍不完善，疼痛較明顯，肌松效果較差，病人出現呻吟、躁動，輔助用藥後，情況有所改善，但不夠理想，勉強完成手術。

ⅳ級：麻醉失敗，需改用其他麻醉方法後才能完成手術。

三、流程

一組織管理 1 由麻醉科醫療質量與安全控制小組為麻醉科麻醉效果評定小組，負責對本科室麻醉效果工作進行定期評定，每月一次，並形成書目材料交醫務科，內容有分析評價總結及改進措施。2 醫務科，醫療質量督查辦定期對麻醉效果工作進行不定期檢查督導，並進行總結分析，對存在的問題督促整改。二麻醉評級標準...

麻醉效果評定的規範按照麻醉效果評級來評定麻醉效果一全麻效果評級標準級 1 麻醉誘導平穩無躁動無嗆咳及血液動力學的變化，插管順利無損傷。2 麻醉維持期深淺適度，既無明顯的應急反應，又無呼吸迴圈的抑制，肌松良好，為手術提供良好的條件。3 麻醉結束，甦醒期平穩，既沒有過早或過遲甦醒，呼吸和迴圈...