一、服務物件
轄區內60歲以上老年人、孕產婦、慢性病患者等重點人群。
二、服務內容
（一）責任醫生與轄區內居民簽訂《沈河區家庭醫生簽約服務協議書》。
（二）對簽約居民進行一般性身體健康檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、心肺聽診等。
（三）對60歲以上老年人的生活方式和健康狀況進行評估：包括身體鍛鍊、飲食、吸菸、飲酒、慢性疾病的症狀、**及目前用藥等情況。
（四）按《國家基本公共衛生服務規範》（2023年版）要求，每年為轄區60歲以上老年人等重點人群進行相應的免費健康體檢。
（五）家庭責任醫生每月一次上門對轄區90歲以上老年人進行訪視；對簽約的重點人群每年至少隨訪2-4次。
（六）根據評估結果制定個體化干預計畫並給與健康指導及疾病用藥指導。
（七）協助重症患者轉診。
三、服務流程
患四、服務要求
（一）加強與新社群、居委會、派出所等相關部門的聯絡，掌握轄區內重點人群資訊變化。
（二）家庭責任醫生對重點人群提供24小時**諮詢，根據居民需求開展上門服務、連續跟蹤隨訪、雙向轉診等。
（三）每次訪視後做好相關記錄，將資訊錄入電子健康檔案並根據評估結果進行健康諮詢指導和干預。
（四）積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。
家庭醫生簽約服務
1.家庭醫生是幹什麼的？答 家庭醫生主要承擔居民常見病多發病診治 重症轉診 預防保健 指導 慢性病管理 健康管理等服務。2.什麼是家庭醫生簽約服務？答 家庭醫生簽約服務是指家庭醫生團隊為簽約居民提供基本醫療 公共衛生和約定的健康管理服務。按照居民自願原則，以家庭為單位與家庭醫生的團隊簽訂服務協議，家...
家庭醫生簽約服務協議
附件1 協議編號 全科醫生工作室簽約服務協議書 甲方 全科醫生工作室 乙方 家庭成員代表人 家庭 住址 健康查詢號身份證號 家庭成員人數 成員姓名 甲 乙雙方共同確定全科醫生工作室為乙方的家庭簽約服務團隊。團隊成員 服務 甲 乙雙方本著平等 尊重和自願的原則，簽訂此協議，接受以下條款的約定 一 甲方...
家庭醫生式簽約服務
夏港街社群衛生服務中心加強落實家庭 我中心經過近半年的宣傳 動員，家庭醫生式簽約服務已於上周五啟動，為了把家庭醫生簽約服務落實到實處，我們加強了對簽約社群居民的後續管理，按照 夏港街社群衛生服務中心全科醫師團隊 家庭醫生式簽約服務方案 要求，為社群居民提供 健康狀況早了解 健康資訊早知道 分類管理我...