*** 衛生院
基本公共衛生家庭醫生服務模式實施方案
為深入貫徹落實國家、省、市、縣醫藥衛生體制改革精神，促進基本公共衛生均等化，進一步深化家庭式保健服務內涵，切實提高我鎮基本公共衛生服務能力和水平，提公升居民健康水平，經研究確定在我鎮範圍內全面實施家庭醫生服務模式，為居民提供安全、便捷、高效的基本公共衛生服務。為保證工作進度和服務質量，制定如下方案：
一、指導思想
以科學發展觀為指導，深入貫徹醫藥衛生體制改革精神，全面實施家庭醫生與服務物件簽約式服務，逐步建立基本公共衛生新機制；落實基本公共衛生服務公示制度，強化社會監督，不斷完善基本公共衛生服務績效考核和監督制約機制；加大宣傳力度，努力擴大社會影響力，構築良好的基本公共衛生服務環境；建立家庭醫生獎懲機制，調動基層醫務人員主動服務、上門服務積極性和主動性，為居民提供連續協調、方便可及、優質高效的服務，改善全民健康狀況，滿足群眾健康保健需求。
二、家庭醫生簽約服務工作原則
（一）充分告知。通過網路、電視、報紙、電台等**進行廣泛宣傳和服務內容公示，讓所有轄區居民全面了解基本公共衛生服務專案、服務內容、獲取方式、個人權利和義務。同時要按照屬地管理和劃片包乾的原則，將提供基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構、服務團隊、****、服務內容等向社會公開。
（二）自願簽約。考慮到居民對基本公共衛生服務的認識程度和對基層醫療衛生機構提供服務能力的信任程度，充分尊重居民個人意願，在居民自願的前提下，完成家庭醫生與居民簽約。
（三）規範服務。基層醫療衛生機構要嚴格按照《國家基本公共衛生服務規範（2023年版）要求開展工作。服務質量和服務頻次要符合相關規定要求。
（四）強化考核。建立完善的家庭醫生崗位職責、監督制約、進入和退出機制，完善績效考核、民主評議、獎優罰劣等具體措施，將家庭醫生簽約服務落實情況、提供的服務專案、質量、數量和群眾滿意度納入定期考核，按照績效購買家庭醫生提供的基本公共衛生服務。
三、推行家庭醫生簽約服務工作程序安排
（一）宣傳啟動階段（2023年7月底前）。各村衛生室全面啟動實施家庭醫生與城鄉居民簽約服務工作。制定工作方案，完善團隊建設，並利用各種形式做好宣傳、動員和發動。
（二）推動實施階段（2023年8月底前）。各村衛生室全面推行家庭醫生簽約服務，明確服務內容，家庭醫生與服務物件簽訂服務協議，完善相關的崗位職責和監督制約機制，基本建立起家庭醫生進入退出、績效考核、獎懲兌現等管理措施。以村為單位，家庭醫生簽約服務率覆蓋80%以上的居民家庭。
（三）總結提高端段（2023年10月底前）。不斷完善服務內容，提高服務質量，深化家庭醫生式保健服務內涵，家庭醫生簽約服務率基本實現全覆蓋，家庭醫生簽約率達到95%以上，各項基本公共衛生服務得到全面落實，重點人群系統化管理率大幅度提高，群眾滿意率達到90%以上。
四、簽約服務內容
簽約居民享受基層醫療衛生機構提供的基本醫療服務和《國家基本公共衛生服務規範（2023年版）所規定的基本公共衛生服務專案。
五、簽約服務的工作人員配置和服務方式
各開展基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構根據轄區居民實際戶數，合理設定社群衛生服務團隊，乙個服務團隊一般由醫師、**、公共衛生人員3人組成，全面實施家庭醫生簽約服務。居民憑身份證明或戶口薄、暫住證進行簽約。簽約週期可視情況靈活掌握，原則上乙個週期不應少於1年，期滿後如需解約需告知服務團隊並簽字確認，不提出解約視為自動續約。
六、簽約服務的監督考核
(一)我院將進行定期和不定期工作督導，並將督導結果納入對各村衛生室工作考核。
(二)各開展基本公共衛生服務專案的村衛生室負責本村衛生服務團隊的監督和管理，把服務團隊的簽約戶數、簽約人數、服務落實情況、服務物件滿意度等工作情況每週一上報，做為績效考核重要一項，也做為補助發放的依據。
七、工作要求
(一)領導重視，達成共識
各衛生室對家庭醫生簽約服務應高度重視，並將該服務作為基本公共衛生服務的一項重要內容來抓，成立了家庭醫生簽約服務領導小組，各衛生室要按照檔案要求落實責任，分工協作，聯合制定工作方案，做好工作保障，責任落實到人，確保家庭醫生簽約服務工作在我鎮順利實施。醫院成立以院長為組長的工作領導小組，具體負責轄區內簽約服務工作的開展。（附我鎮基本公共衛生家庭醫生服務模式領導小組）
(二)廣泛宣傳，深入發動
各衛生室要把家庭醫生簽約服務宣傳工作納入到近期重點工作中，大力宣傳家庭醫生簽約服務工作。我院統一印製家庭醫生簽約服務合同文字，規範家庭醫生服務內容及形式，幫助家庭醫生樹立專業形象。每個開展基本公共衛生服務的村衛生室要在明顯位置放置家庭醫生簽約服務宣傳材料，安裝服務團隊公示牌或宣傳欄，公示牌要標明團隊人員姓名、聯絡**以及投訴**；宣傳單張貼至每戶院內，家庭醫生式保健服務聯絡卡和簽約合同發放至每戶家庭。
做到公示牌深入村隊、簽約單深入家庭、家庭醫生式保健服務深入人心。
(三)加強培訓，提高能力
對服務團隊進行多層面、多角度、全方位的業務技術、服務理念等內容的業務培訓。著力加強醫患溝通技巧和全科醫學服務理念的培訓，改善醫生的服務方式，利用規範的診療行為和耐心的服務態度，提高居民的信任度。
(四)注重結合，統籌兼顧
前期部分村衛生室基本公共衛生服務基礎資料收集不完整，重點管理人群篩查不到位，高血壓、糖尿病患者系統化管理率較低，仍有部分慢性病、重性精神病等人群未及時發現並納入系統化管理。各村衛生室一定要高度重視基本公共衛生服務專案管理質量，充分利用實施家庭醫生與居民簽約服務的機會，同步開展重點管理人群篩查和系統化管理工作，力爭一次性篩查到位，管理和服務到位。
（五）充實力量，完善機制
各衛生室要切實把基本公共衛生服務工作作為工作重點來抓，落實好基本公共衛生服務與基本醫療衛生服務的人員、崗位、職責分工，優化和完善人員服務能力，以保障家庭醫生簽約服務工作順利開展。要根據各村實際情況，制定切實可行的工作措施，保證工作的順利進行。
（六）加快推進健康檔案資訊化建設
結合家庭醫生與居民簽約服務活動的實施，家庭醫生要及時將新獲取的居民健康檔案資訊和重點人群系統化管理資訊補充和完善到居民電子健康檔案之中。9月底前，規範化電子健康檔案建檔率要達到95%以上。
家庭醫生式服務
協議書甲方村衛生室****：
乙方（家庭成員代表）：
住址家庭健康檔案號： ****：
甲、乙雙方共同確定甲方為乙方的家庭醫生式服務團隊。
甲、乙雙方本著平等、尊重和自願的原則，簽訂此協議，接受以下條款的約定：
一、甲方作為服務的提供者，在提供基本醫療和基本公共衛生服務的基礎上，向乙方及家庭成員提供以下個性化服務：
簽約居民在享受基本公共衛生和基本醫療服務的基礎上，還可享受到以健康管理為主要內容、主動服務為主要形式的4類個性化的服務和優惠措施：
1、個人健康評估及規劃。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，並根據評估結果，制訂個性化的健康規劃。
2、及時將健康教育材料發放到簽約居民，每年不少於2份；及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動資訊和季節性、突發性公共衛生事件資訊告知簽約居民，每年不少於2次。
3、根據居民健康狀況和需求，重點是老年人、慢性病人，提供主動健康諮詢和分類指導服務，每年不少於4次。
4、對行動不便並有需求的老年人提供上門健康諮詢和指導服務。
二、乙方及其家庭成員自願接受以上服務，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時告知甲方，並保證溝通暢通，積極配合甲方的服務。
三、基本公共衛生服務及以上4類服務為基本服務專案，不收取費用。協議雙方可通過協商，增加、細化服務專案，如涉及收費專案，則按照有關標準執行。
如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約視為自動續約。
甲方（簽名或蓋章乙方（簽名）：年月日
家庭醫生式服務實施方案
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家庭醫生制度建設實施方案
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家庭醫生服務協議
社群衛生服務機構家庭醫生服務協議書 樣式 協議號甲方 合肥區街道社群衛生服務中心 站 乙方 家庭成員代表或戶主姓名 聯絡 手機座機 健康檔案號位址 家庭成員人數 成員姓名 甲 乙雙方共同確定團隊家庭醫生小組為乙方提供社群衛生服務家庭醫生姓名手機 小組成員 座機手機團隊長手機 甲 乙雙方本著平等 尊重...