社群衛生服務機構家庭醫生服務協議書
（樣式）
協議號甲方：合肥區街道社群衛生服務中心 （站）
乙方：（家庭成員代表或戶主姓名）
聯絡**：手機座機
健康檔案號位址：
家庭成員人數： 成員姓名
甲、乙雙方共同確定團隊家庭醫生小組為乙方提供社群衛生服務家庭醫生姓名手機
小組成員
座機手機團隊長手機
甲、乙雙方本著平等、尊重和自願的原則，簽訂以下條款：各區（市）根據實際修訂專案內容。
一、甲方為乙方及其同一居住地家庭成員提供免費社群衛生服務專案和內容。
二、甲方根據乙方家庭成員服務的特點提供選擇性個性化服務專案和內容。
三、乙方有特需約定社群衛生服務專案，雙方通過協商進行有償的服務專案和內容。
四、乙方及其家庭成員自願接受甲方提供的服務，將自己的身體健康狀況和變化及時告知，並保證溝通通暢，積極配合甲方的服務。
本協議一式兩份，甲方、乙方各執乙份，自雙方簽字之日生效，有效期1年。期滿後如需解約，乙方須告知甲方，雙方簽字確認。雙方不提解約視為自動續約。
甲方（蓋章） 乙方簽字
年月日年月日
解約時間：
解約原因：
甲方確認（蓋章） 乙方確認簽字
家庭醫生簽約服務協議
附件1 協議編號 全科醫生工作室簽約服務協議書 甲方 全科醫生工作室 乙方 家庭成員代表人 家庭 住址 健康查詢號身份證號 家庭成員人數 成員姓名 甲 乙雙方共同確定全科醫生工作室為乙方的家庭簽約服務團隊。團隊成員 服務 甲 乙雙方本著平等 尊重和自願的原則，簽訂此協議，接受以下條款的約定 一 甲方...
家庭醫生簽約服務
1.家庭醫生是幹什麼的？答 家庭醫生主要承擔居民常見病多發病診治 重症轉診 預防保健 指導 慢性病管理 健康管理等服務。2.什麼是家庭醫生簽約服務？答 家庭醫生簽約服務是指家庭醫生團隊為簽約居民提供基本醫療 公共衛生和約定的健康管理服務。按照居民自願原則，以家庭為單位與家庭醫生的團隊簽訂服務協議，家...
家庭醫生式服務協議書
市 社群衛生服務站與 轄區居民簽約家庭醫生式衛生服務協議書 甲方 社群衛生服務站 章 聯絡 社群衛生服務站負責人姓名 聯絡 家庭醫生姓名聯絡 乙方 辦事處 居委會 居民戶主 居民戶主檔案號家庭成員人 聯絡 家庭住址 為充分發揮全科醫生職能，方便轄區居民獲得基本醫療衛生服務，本著平等 自願的原則，乙方...