醫院管理模式
一、概述
（一）定義：
管理就是管理者在一定領域內，組織、指揮、協調一定數量的人；並同他們一道實現既定目標的過程。
（二）本質：
系統中各要素之間存在聯絡，管理的本質是通過資訊的交流，（各種指令，檔案通知規定）促使系統要素（人、財、物）進行合理，有效的執行。
（三）物件：
管理的物件是系統的要素，主要包括：人、財、物、時間、資訊等。
（四）要素：
①管理體制：→使管理物件構成系統的手段，體制是否合理，很大程度上決定了管理效能。
②管理人員：→是管理工作中最活躍的因素，要搞好管理首先要發揮各級管理人員的積極性，創造性提高其管理水平。
③管理法規：→是保證人、財、物合理流通，從而提高管理效能的關鍵之一。
④管理資訊：→管理的最基本工具。
（五）兩重性質
①自然屬性：→社會化大生產，生產力水平的提高等需要。
②社會屬性：→社會關係，社會制度等相關聯。
二、職能
主要包括：計畫、組織、控制、指導與教育、協調與服務五個方面。
（一）計畫→是管理的基本首要的職能，①確定目標，②確定實際目標之手段。
1、計畫的含義→①制定計畫，②執行計畫，③檢查計畫執**況。
2、計畫的(5w)→①做什麼（what），②為什麼要做（why），③確定何時做（when），④何地做（where），⑤何人做怎樣做（who）
3、計畫的職能：
①根據客觀事物發展變化趨勢，對將來的事情，通過科學的**進行決策和制定合理的行動方案。
②計畫是管理過程的首項工作，是一切管理活動的基礎與出發點
③確定目標和控制的標準，制定出實現目標的政策和策略。
④計畫工作的普遍性→各級管理人員都有制定和執行計畫的職能。
4、計畫工作的作用：
①彌補不確定因素和經常變化因素所帶來的問題。
②有利於把注意力集中於目標。
③有利於更經濟地進行管理。
④有利於控制。
5、計畫工作的分類：
①按時間分a長期計畫（十年遠景），b中期計畫（五年計畫），c短期計畫
（年度計畫，是行動計畫）
②按作用範圍分：a全面計畫，b專項計畫
③按執**況分：a指令性，b指導性
6、計畫工作的步驟
①估量機會（分析形勢和確定任務）
②確定目標
③確定前提
④確定選擇方案
⑤評價選擇方案的過程
⑥確定計畫方案
⑦制定配套計畫
⑧用預算使計畫數位化
（二）組織：
目標建立組織機構並對機構中全體頌確定職位，明確職責，交流資訊，並協調其工作的一種職能性活動
1、組織包含的內容。
①確定組織目標
②對目標進行分解，擬定源生目標。
③確定和分類為實現目標所需的各項工作
④根據可利用的人力，物力、能及利用這些人力的最佳方案來劃分各種業務工作
⑤執行有關各項業務工作的各類人員的職責和許可權。
⑥通過職權關係和資訊系統，把各單位，各部門上下左右聯事一體。
2、組織的作用：
①使每個成員者充分認識到自己所進行的工作對醫院的作用。
②使每個成員了解自己在組織中的工作關係和隸屬系。
③使每個成員明確本人的職責與義務，了解自己的權力。
④及時調整和改善組織結構，使工作人員職責更明確合理，增加醫院生機和活力提高職工的競爭能力。
3、建立組織應遵循的原則。
①專業化原則→按專業建立組織
②跨度適度原則→層次越多、跨度小、成效高，但政令難通，層次越少，跨度大→管理效果差
③統一指揮原則→每個成員能接受上級的領導與指令。
④職權與職責對等原則→根據職責，授予相應權力
4、組織授權原則
①根本原則→因事沒人，視能授權、忌：因人沒事，以功授權
②授權明確具體
③不可越級授權
④授權適度
⑤適當控制
⑥相互信賴
（三）控制
按照計畫要求→衡量計畫完成情況，糾正偏差→確保計畫目標實
現。失控」是管理者失職的表現。
資訊反饋→不斷迴圈→管理者有效控制
①查明問題→了解受控物件面臨的可能性空間有那些？
②目標選擇→確立預期控制目標（既可能，又可以實現）
③決策→用什麼手段選擇控制目標，管理過程就是控制過程
④優化步驟→使可能變為現實性，最重要的是取決於最佳條件
的選擇不斷進行反饋控制
實際操作中：「事後控制」變為「事前控制」，「被動控制變為「主動控制」
(四)指導與教育
管理者應使下屬明確幹什麼，怎麼幹，充分發揮人的作用，激勵職工積極性，創造性，培訓和提高員工的業務水平。
1、教育員工內容：
①專業技術才能
②領會上級精神的能力
③獲取知識資訊的能力
④文字表達能力
⑤口頭演講能力
⑥自我控制能力
⑦科學思維能力
2、指導的方式：
①利用會議作出決定，②檢查工作提出問題，
③掌握和了解組織和職工之間的關係 ，④樹立典型，以點帶面，
⑤現場辦公，⑥放下讓下屬工作，提供某些輔導材料。通過指導和教育，使下屬盡快成才，使管理處於低耗，高效質優狀態。
（五）協調與服務
是指醫院各級管理部門與管理人員在不同管理層次，不同管理
環節的調節作用：
1、醫院的協調職能包括
①各部門間的協調
②各級各類人員的協調
③各項管理任務的協調
2、協調時應掌握的原則
①部門協調時→強調目標統一，統籌兼顧，顧全大局。
②人員活動協調時→求同存異，公平公正，人盡其才。
③任務協調時→分清主次，動態彈性，全員參與。
3、協調者應具備的能力
①善於調查研究，收集資訊的能力。
②觀察事物，洞察全域性的能力。
③業務熟練，快速轉變（外行轉內行）的能力
④心理素質好，有「改心為上」的能力。
⑤剛正不阿，不欺軟怕硬，辦事公道的能力。
4、管理就是服務
協調就是服務「不居高臨下」，「不盛氣凌人」，「不走馬觀花」，整個協調就是服務過程。
三、醫院管理的基本方法
（一）p、d、c、a迴圈管理
①定義：p、d、c、a是美國統計學家戴明博士發明的工作方法。（又叫「戴明環」）
p：是（plan）計畫
d：是(do)執行
c：是（cheek）檢查
a：是（action）處理
②步驟：（四階八步法）
計畫階段: a、分析問題，找出存在問題，
b、分析產生問題的原因或影響因素
c、找出原因中的主要原因
d、針對主要原因，制定措施，提出行動計畫。
執行階段：e、執行計畫或措施
檢查階段：f、調查採取措施的效果
處理階段：g、總結經驗，把成功的經檢與失敗的教訓都規定到相應的標準，制定，規定中，防止再次發生已經發生過的問題。
h、提出尚未解決的問題，按（p、d、c、a）再迴圈工作。
③功能：
p、d、c、a迴圈管理法是實施全面質量管理的一套科學的管理方法，
這種周而復始的迴圈法，可以及時發現質量問題，找出解決問題的辦法，
不斷分析、改進、提高各方面的質量，從而在醫院質量管理中發揮重要的
作用。二、目標管理（方針管理）mbo管理
是以美國管理學家泰勒的科學管理學說和管理心理學家梅奧的行為科學理論為基礎而形成的一套管理制度，實質為「以人為中心」以物為輔助的管理激勵技術。
1、基本論點
a、「目標」貫穿於整個過程活動始末。
b、強調以「人」為中心。
c、目標展開及制定各級保證計畫，達到從參與關心。
d、利用建立組織的方針目標，變目標為各級各類人員的責任，發揮更大效應。
2、特徵：
a、屬於系統整體的管理辦法
b、屬於巨集觀，動態的管理辦法
c、屬於群體參與式管理的辦法
d、屬於自我激勵式的管理辦法
e、屬於重視成果的管理辦法
3、一般原則
a、總目標與分目標要保持一致，分目標必須符合總目標的要求，
b、分目標有利於提高某項事業的利益和改善其它工作。
c、總目標和分目標對單位和員工有激發作用
d、目標的內容以重要工作為主
e、目標應有「挑戰性」「可行性」
f、目標完成期限適中，短期目標應有長期觀點，長期目標應分段進行。
g、目標盡可能數位化
4、基本方法（四步走）
①確立目標：a、設立目標，制定計畫草案
b、論證目標及「草案」，制定考評標準
c、建立組織保障體系，考評體系，資訊傳遞體系，並展開工作。
②展開目標：a、目標按管理層次向下分解，形成目標體系
b、在上下協商的基礎上，層層訂目標責任書
c、依責任書實行授權
d、制訂各級保證計畫
③實施目標：a、根據資訊反饋及時調整及修訂目標
b、協調組織內部上、下、左、右關係
c、定期進行階段檢查及評定工作
d、實行以「自我控制」為為的多種形成的控制方法，確保目標實現
④評價目標：a、根據目標考評標準進行目標考核及綜合評價
b、總結工作，表彰先進
c、按「達標」協議要求，實行獎懲
d、擬訂新的組織及部分目標
5、特點
①決策者與執行者共同確定目標
②自主管理，自我控制
③自我評價
④獎勵為主
⑤總目標與分目標一致
6、目標管理的作用：
①使參與者明確總目標與個人分目標的關係
②使參與者明確實現目標的意義、作用，與個人利益的關係
③在目標制定過程中，增進有關任務與人員之間的聯絡和了解
④有效調動職工的積極性，創造性、主動性
⑤使參加者組織目標的實現，提高管理效能。
7、目標管理的先決條件
①要求高層領導參與
②要求下級管理人員和執行人員者參與制定目標，為實現目標承擔責任
③要有充分的資訊資料，包括上、下級意圖、成本、可利用資源、分工協作的意願，市場條件，個人和集體行為對組織內、外部的影響。
④對實現目標的手段有控制僅，包括，人、財、物配合
⑤對實現目標管理而帶來的風險要予以激勵
⑥對職工要有信心
8、目標管理的實施步驟
①制定目標
②制訂實現目標的具體計畫，此計畫要上、下級之間達到協議
③授權：上級根據目標、計畫和達成的協議，授予下級相應的人、財、物、支配和使用權。
④檢查：制定出檢查計畫進度的時間
⑤考核：在達預定期限後，上、下級一起討論，以決定獎懲和職工公升降
⑥制定新的目標
（三）標準化管理：
以標準的制定和標準的實施這一形式進行計畫、組織 、協調監督和控制的管理過程，是合理組織醫療活動，進行科學管理的重要手段。
①標準化管理的功能
a、規範化功能：接國家頌發的規範性檔案，和各項標準制定，使醫院工作規範化，正規化。
b、統一性功能：實施標準化，使醫院在目標和形式上趨向一致。
c、量優化功能：標準化過程就是推廣新思想，新技術，新經驗的過程，以保證工作質量的量優化。
d、約束功能：使工作保持慢性執行達到最佳的運作與操作程式。
e、簡化功能：標準化就是標準的簡化。
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