一、科室管理與自身建設
㈠科室全面管理制度完善，人員崗位職責明確，日常管理資料齊全。
㈡科室及所開展技術依法准入，醫務人員依法執業。
（三）制定科室發展長期規劃和近期計畫，注意科室人才梯隊建設
㈣科室採取多種形式強化醫德醫風和行風建設，醫務人員嚴格執行廉政要求，無違法亂紀情況發生。
二、醫療質量與安全
㈠科主任、**長為科室醫療質量管理第一責任人，科室醫療質量管理組織體系完善，各項規章制度齊全，運用科學的組織、計畫、控制等方式創新性進行醫療質量、醫療安全管理。
㈡有全面醫療質量、醫療安全管理及持續改進的實施方案和落實措施，科室質量控制有標準、有措施，建立日常檢查、分析、評價、反饋、處理等制度，建立醫療服務質量可追溯制度，實行質量責任追究制。
㈢定期開展科室全員醫療服務質量和安全教育培訓
㈣醫療質量和醫療安全核心制度健全，落實到位，有核心制度落實保證措施，有質量持續改進措施及記錄。醫療質量關鍵流程（主要指危重病人管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反應、有創診療操作等）管理制度落實好。嚴格遵守醫療衛生相關法律法規，嚴格執行診療規範和臨床操作規範，無違規操作現象。
㈤有科室醫務人員「三基三嚴」培訓計畫、考核計畫及實施方案，相關檔案完備、真實，記錄規範、詳細；心肺復甦等基本技術操作規範實現全員掌握。
㈦開展新技術、新專案符合各級衛生行政部門和本單位關於新技術、新專案的審批、准入、應用、評價、醫學倫理學等相關規定。
㈧嚴格執行《醫療機構病歷管理規定》、《山東省醫療護理文書書寫基本規範（試行）》等有關規定，醫療護理文書書寫及時、準確、規範。科室有專人負責病歷質量管理，有定期的執行病歷和出院病歷質量評價制度和病歷質量持續改進措施及記錄，對病歷質量實行全程監控、評價和反饋，不斷提高病歷質量。
㈨臨床用藥合理、規範，科室有臨床用藥控制的管理制度和落實措施；抗生素應用符合指導原則，用藥記錄能在病程記錄中體現；全年科室平均藥品收入佔科室業務總收入比例不超出本單位具體要求範圍。
㈩護理人員嚴格執行護理規章制度和操作規程，為病人提供優質、規範、溫馨、安全的護理服務；
（十一）科室成立感染管理監控小組，成員職責明確，能切實有效地開展工作；嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度和手衛生規範及其它醫院感染相關法律法規技術規範；醫務人員熟練掌握醫院感染知識，定期參加院感知識培訓；落實醫院感染監測、診斷、報告制度，醫院感染率、漏報率達到規定要求；一次性使用的醫療器械、器具無重複使用現象；醫療廢物管理規範。
（十二）門診工作安排合理，人員配備充足，能夠準時出診。服務規範、態度和藹，無投訴；門診檢查及用藥合理，病歷書寫整潔、規範；嚴格執行傳染病上報制度。
（十三）醫患溝通納入制度化。嚴格執行醫患溝通制度；有患者重點安全目標監測措施；落實醫療糾紛**預警機制，積極防範並妥善處理醫療糾紛；醫療過失行為及醫療缺陷報告、分析、整改制度執行有力；有醫療糾紛投訴和處理登記本，內容真實、完整、規範。
（十四）嚴格執行國家批准的醫療收費標準，科室醫療收費行為規範、準確，無錯收、漏收、巧立名目亂收費現象，患者日均醫療費用不高於同地區同級醫院平均水平。按照醫院管理規定年度醫保指標不超支，無亂用**藥、特殊醫用材料情況。
三、服務質量與水平
㈠嚴格遵守醫務人員行為規範和道德準則，牢固樹立「以病人為中心」的服務理念，服務流程遵循以人為本的原則，尊重關愛患者。
㈡嚴格執行首問負責制，服務過程用語文明、規範，無生、冷、硬、頂、推等不良現象。
㈢嚴格執行醫患溝通制度和保護性醫療制度，充分保障患者隱私權。
㈣有針對性地實施健康教育，使患者及家屬能夠了解所患疾病的相關知識和檢查、**、手術前後的注意事項，健注重健康教育效果定期評價檢查
㈤建立有效渠道收集患者對服務質量要求和意見。
全員服務質量和安全教育培訓計畫
九 護理人員嚴格執行護理規章制度和操作規程，為病人提供優質 規範 溫馨 安全的護理服務 十 科室成立感染管理監控小組，成員職責明確，能切實有效地開展工作 嚴格執行無菌技術操作 消毒隔離工作制度和手衛生規範及其它醫院感染相關法律法規技術規範 醫務人員熟練掌握醫院感染知識，定期參加院感知識培訓 落實醫院...
全員安全教育培訓總結
上海嘉閔高架jmb1 4專案部 為切實貫徹落實公司 中鐵上海一安 2015 號 關於印發 中鐵上海局一公司工程專案全員安全教育培訓工作實施方案 的通知 的檔案精神，專案部紮實推進安全生產宣傳教育行動，積極開展各項安全教育培訓工作，現將專案安全教育培訓工作總結如下 一 主要工作情況 專案部把握發展第一...
安全教育和培訓計畫
山西省廣源高速公路廣靈至渾源段 第十二合同段專案部 安全教育培訓計畫 晉中路橋廣源十二標專案部 二零一零年三月 安全教育和培訓計畫 根據我專案部人員安全教育培訓的需求，結合我工程施工生產情況，為加強我專案部安全管理，不斷提高員工的安全意識和安全素質，深入貫徹 安全第 一 預防為主 的方針，確保安全管...