2023年上半年護理部在院領導的領導下，深化「以病人為中心」的服務理念，緊緊圍繞「改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平」的工作宗旨，努力開展工作。現將半年來的工作總結如下。
一、全力推進以病人為中心的「建立優質護理服務示範工程」活動
（一）制定標準、培訓標準，理解掌握標準，進一步強化**對優質護理服務示範工程活動的理解
1、根據《2023年推廣優質護理服務工作方案》的通知》精神，護理部制定了切合我院實際的推廣優質護理服務工作方案和工作計畫。並將《醫院實施優質護理服務考核評價細則》納入2023年績效考核評價標準。
2、派出1名護理管理者外出參觀學習，返院後對全院**進行了「解讀優質護理服務示範工程評價標準」、「優秀責任**培訓」等專題培訓，使全院**更加深刻理解優質護理服務內涵。
（二）重點落實好五項工作
1、深化病房小組責任制工作模式。修訂各崗位各班**資質能力要求及工作職責，指導科室根據**層級、能力合理分組，將危重患者分配給年資高、能力強的**負責，體現能級對應。
2、全面落實護理職責。
（1）制定責任**考核細則，使責任**對自己的工作內容、應盡的職責有更深刻的理解，引導責任**對分管的病人全面履行觀察病情、**護理、基礎護理、健康指導職責。
（2）根據科室特點對護理床頭交**的重點、時間要求、內容、流程等進行規範。如在外科系統開展了護理集體小**、風險點評，內科系統強化了重點病人床頭交接內容、流程等，使床頭交**的內涵質量得到提公升，對患者的病情觀察得到連續。
（3）規範患者口服藥管理。根據科室特點及患者需求，在口服藥管理方面採取了**室集中擺藥、責任**發藥指導或由責任**床頭擺藥、發藥、指導等辦法，確保了患者口服用藥安全。
（4）為了提高**整體溝通能力和溝通技巧，護理部在強調日常健康宣教工作的基礎上，利用我院舉辦的「護患溝通情景演練與競賽活動」、及「溝通就是質量安全」為主題的文藝聯歡比賽活動，鼓勵全院**積極參與的同時，實地教育、指導**與患者溝通宣教的方式、方法、技巧、注意事項及宣教文字的應用等，為推進以溝通為特色的優質護理服務奠定了堅實的基礎。
2、修訂服務內涵和服務專案並公示。護理部根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》等檔案要求，結合我院實際，將晨晚間護理等8類服務專案根據患者活動度，對其輔助程度及與護理級別的對應情況進行細化，並在病房醒目位置進行公示，以期得到病人及社會的監督，督促**遵照執行。
3、充分調動**積極性。
（1）修訂完善績效考核制度，將患者滿意度與**評優評模結合與績效考核相結合，指導科室利用好績效考核和激勵機制，充分調動**積極性。
（2） 「5.12」**節表彰獎勵了在優質護理服務建立過程中湧現出的先進典型，以旗幟的作用和榜樣的力量感召廣大醫護人員為護理事業的發展貢獻自己的聰明才智，推動引申優質護理服務工作深入開展。
（三）自查、考評結合，不斷提高優質護理服務質量
1、開展自查達標活動，提高優質護理服務開展的質量和水平。
以衛生部《醫院實施優質護理工作標準》為依據，以我省《醫院實施優質護理服務考核評價細則》為標準，各科室對照標準，找不足，擠水份，在去年試點的基礎上逐步夯實工作質量。4月份接受了省衛生廳督促檢查組對我院的考核評價，並根據評價考核意見積極整改。
2、構建長效機制
將優質護理服務考評標準納入2023年績效考核管理目標中，督促考核組定期不定期下科督促指導科室工作進展及落實情況，確保優質護理服務工作推廣的質量和水平。
二、加強護理隊伍素質建設
(一)開展多形式、多途徑培訓,提高**專業技術水平
1、院內培訓：堅持院每月1次、科室每月2次的新業務、新知識業務學習；內容涉及新的護理文書書寫規範。
(二)嚴格考核：2023年前半年護理部改革了**考試辦法。一方面，護理部建立了三基題庫、核心制度題庫、優質護理題庫，通過郵箱下發科室；第二，對考核內容實行提前通知，全院同步進行的方式進行；第三，分層次考核。
**長試卷側重管理、**試卷側重臨床實際。第四，改革考核題型，增加主觀題部分的考核。如核心制度考的主觀題就是選擇了臨床工作中的典型案例，要求考生結合核心制度進行剖析、思考，提出應對措施，從而鍛鍊護理人員的綜合分析與應用能力。
三、質量安全管理
1、前瞻的病人安全管理
努力營造非懲罰性報告制度的病人安全管理文化，鼓勵**主動上報不良事件，教育**長注重剖析問題發生的成因及防範措施的有效實施。如實施了彈性排班制、雙班制，責任**擺藥、發藥，危重病人床頭交接，交**時間重疊15分鐘，各種安全警示標識，約束帶等護理器具的改良等措施。這些措施的實施，充實了薄弱時間段人力配備，彌補了管理上的缺陷，減少了糾紛缺陷的發生。
2、堅持利用護理部日常查房、**長夜查房、二級質控活動、職能科室聯合查房等方式督促指導，每月質量考核有重點、有反饋、有整改措施、有評價，管理措施與缺陷全院分享，使護理質量能持續不斷改進。
3、出台了**長一日四查房制度，從查房時間、重點內容、溝通等到方面進行規範，並與**長績效考核掛鉤，充分調動了**長深入病房的主動性，提高了**長管理考核的力度。
4、重點考核責任**護理危重病人、生活病人不能自理病人、臥床病人的工作質量，在考評、指導的過程中不斷強化責任**的責任意識，履責能力，使病人得到應有的關愛和照顧。
5、利用質量安全教育月開展了核心制度知識競賽、護理核心制度考試、護理安全知識講座、「質量標準在我心中，質量安全在我手中」主題演講活動、護理缺陷回顧討論會等活動，通過這些活動的開展，進一步強化了護理人員的法律意識、安全意識。
五、上半年護理各項指標考核彙總均達**標準
護理技術操作抽查人次，合格人次，合格率100%
基礎護理抽查人數人次，合格人次，合格率90
護理文書檢查份，合格份，合格率88%
器械滅菌抽查人數件，合格件數件，合格率100%
急救物品藥品抽查件數件，合格件數件，合格率100%
三基理論抽查人數人次，合格人次，合格率90%
護理事故發生：0
護理服務滿意度：95.5%
六、存在不足：
1、護理人力資源配置仍然相對不足。
2、優質護理服務示範支援系統工作需進一步完善，**護理服務意識需強化，基礎護理仍有部分不到位。
3、進修**整體內涵素質有待提高。
護理部2023年5月30日
2023年護理部上半年工作總結
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