2023年是我院通過醫院等級評審第七年，二級甲等骨科醫院複評的第三年，新院區搬遷的第二年，在新的一年中，護理部將結合醫院2023年工作計畫，以建立**乙等骨科醫院為契機，緊緊圍繞「以病人為中心」認真落實好各項護理工作，提高全院護理質量，保障護理安全。
1、落實好護理組織管理，確保管理工作落實到位
1、全院護理管理工作實行垂直管理，即護理部---科室，護理部建立護理組織管理體系，每月護理部組織**長例會一次，總結當月護理質量評價中存在的問題，進行反饋、向臨床護理單元下發質量反饋整改單。
2、護理部年初與各護理單元**長簽訂管理目標責任書，**長全面落實**長管理職責，護理部每月對**長進行績效考核，護理部將跟蹤護理目標落實情況。護理部根據我院情況編寫了《**長工作手冊》，**長及時完成相關內容。
3、全院護理人員實行層級管理，各護理單元**長根據**層級合理安排。各病區均實行責任制整體護理，各級**落實好各崗位職責。
4、護理部將根據我院開設專業，結合臨床，重新修訂《護理常規》、《護理操作流程》，各專科由**長完成專科護理常規的修訂。護理部不定期評價各護理單元護理常規、操作規程、核心制度的落實情況，及時向科室反饋，各科室持續改進。
5、護理部計畫在第一季度對全院護理人員進行護理管理制度的培訓，人人掌握，並在工作中落實。
2、護理人力資源管理
1、護理部將修訂全院《護理人員管理規定》，明確崗位設定、崗位職責、崗位技術能力要求及工作標準，盡量按照要求配備。
2、護理部做好全院各級護理人員的資質審核，保障**執業規範；同時與人力資源部共同落實**薪酬管理，保障同工同酬，同時及時提醒人力資源部和財務部為**及時購買社會保險。
3、護理部不定期向各護理單元**長了解**工作情況、生活情況，掌握**思想動態，主動關心**，及時協助解決相關問題，穩定護理隊伍，減少護理人員離職，控制**離職率在10%以下。同時計畫在上半年向臨床**發放**體驗及滿意率調查表，了解**對我院護理管理的意見及建議，不斷改進我院護理管理工作。
4、全院各護理單元**實習績效考核，**長根據當月**工作質量、服務質量、出勤情況等進行考核，考核結果由**本人確認簽名，後上交護理部審核後由財務部發放績效。
5、各護理單元配備完善的職業防護設施，護理人員在執業過程嚴格執行標準預防，科室與護理部不定期進行評價。
6、全院各護理單元實行彈性排班，同時根據科室工作量護理安排護理人員。各科室建立緊急情況下護理人力資源調配預案，當各科室護理人力資源不能保障時，由護理部在全院進行統一調配。同時護理部計畫在全院建立護理人員儲備，保障緊急情況下調配使用。
7、合理配置各護理單元**，保障臨床工作需要。根據各科室收治病人的特點、護理級別、床位使用率等，合理配置，保障護理工作的需要，同時儘量減少非護理崗位人員數量。護理部與人力資源部共同對全院護理人員配置進行管理，盡量使病區護理人員總數與實際床位比達到0.
4:1，icu**與實際開放床位比不低於2.5:
1，手術室**與實際開放手術間之比不低於2.5:1。
按照全院開放床位500張計算，病區護理人員需增加50人左右；icu實際開放床位10張，需增加護理人員10人左右；手術室按照開放手術間12間，需增加護理人員10人左右。
8、護理部制定全院護理人員在職培訓計畫，採用院內與外送方式相結合。8.1護理部制定全院護理人員院內三基培訓計畫，培訓的重點為護理安全管理、質量評價標準、危重患者護理理論和技能、崗位職責、臨床常見裝置及儀器操作、圍手術期護理等。
同時完善我院教學設施及場地，計畫在我院建立專門的階梯示教室，同時配備基本的教學裝置：基礎護理模特、心肺復甦模特等。
8.2外送主要就icu、picc置管、急診科、手術室等專科**培訓，同時外送**培訓結束負責科室專科再次培訓。
8.3 各護理單元負責專科培訓，科室安排具備一定授課能力、臨床專業知識豐富的**承擔培訓，同時科室嚴格配備基本的教學設施：投影儀、電腦、教學模特等，培訓重點應結合本科室開設專業，結合基礎醫學知識、護理常規、安全管理、常見護理操作規範、科室常見裝置儀器操作等方面，每月的培訓有完整的記錄，培訓效果追蹤，同時有**資料、考試的試卷、操作考核的原始資料，考核合格率100%。
3、臨床護理質量管理，持續改進
1、結合四川省衛計委《四川省醫院護理質量管理評價標準》，護理部編寫了各護理單元《護理質量控制手冊》，各護理單元**長定期對相關標準進行評價檢查，及時發現質量管理中存在的問題，及時反饋、改進、效果追蹤，每週評價中存在的問題記錄在**排班表中，每月在護理人員例會上通報、反饋，結果與**績效相掛鉤。
2、全院優質護理示範單元按照科室制定的優質護理工作方案，落實好各項工作。
2.1 各優質護理示範病區，全院實施責任制整體護理，落實好分級護理服務內涵，履行好工作職責，落實好入院、住院過程中、出院護理服務，為病人提供連續、全面、全程、優質的基礎護理和專業技術服務，病人滿意率≥95%。
2.2 急診科、門診部、消毒**中心、手術室繼續落實好優質護理工作方案。
2.3 各優質護理示範護理單元每月進行一次優質護理服務評價，護理部每季度對各優質護理示範護理單元進行評價一次，及時發現服務中存在的問題，及時協調醫技、藥劑、後勤保障、醫務等科室，保障優質護理服務工作的有效落實。同時利用醫院行政查房的時間，各示範護理單元反饋開展過程中存在的問題、需協調解決的問題，及時幫助落實。
2.4 逐步解決藥劑科為病區實行口服藥單劑量擺藥，並送至病區；計畫在1月份實行總務庫房為護理單元下送物質；計畫在1月份實行由專門人員到病區收血標本；減少護理人員外出科室時間，更多的時間為病人服務。
3、各病區、icu落實好危重患者護理常規，護理措施到位，同時責任**應該由具備危重患者護理能力的**擔任，護理部不定期進行評價。
4、各外科病區落實好圍手術期護理，做好術前、術後護理，手術室落實好術前及術後訪視及術中護理，護理部每季度對外科病區及手術室進行圍手術期護理管理質量評價一次。
5、各護理單元護理人員嚴格實施患者用藥安全管理、患者身份識別及溝通管理，保障為正確的患者實施正確的**。同時落實好輸血患者的安全管理，操作過程中嚴格執行查對制度，並觀察輸血反應，及時記錄輸血過程，科室及護理部每季度對輸血安全管理進行評價。
6、各護理單元落實好搶救裝置儀器、搶救藥品的管理，保障完好率及備用率100%。護理人員能夠對科室配備的儀器裝置正確操作，**長每週對科室的急救器材、藥品進行檢查，器材及藥品實行專人管理。
7、全院各護理單元按照四川省《護理檔案書寫質量評價標準》書寫護理記錄，護理檔案書寫合格率≥90%。各護理人員掌握標準，並按照標準書寫，護理記錄及護理計畫每頁由**長審核簽字，確保合格率達標。各病區**長每月對科室執行、歸檔病歷的護理檔案書寫質量進行檢查評價，及時總結存在的問題，及時反饋在科室護理人員排班表中，**便於及時改進。
護理部每季度對各病區護理檔案書寫進行質量評價一次，對存在的問題及時反饋給**長，並要求限期改進。
8、各病區**長每月組織護理業務查房一次，每天對科內危重、新入、大手術患者、高危患者進行查房，及時對護理工作予以指導。
4、落實護理安全管理措施，保障患者安全
1、計畫在1月份調整醫院護理質量委員會成員，使人員結構護理，同時職責明確。護理部並制定2023年質量工作計畫，由專人負責全院質量評價。
2、護理部每季度組織召開護理質量委員會會議一次，及時總結季度護理質量評價存在的問題，及本季度醫院護理工作完成情況，制定改進措施，修訂工作制度等。
3、鼓勵各護理單元主動上報護理安全（不良）事件，對於主動上報的採取非懲罰，並予以獎勵，每件獎勵50元；對於他人發現上報的對當事人予以績效考核扣分。各護理單元對每件護理不良事件進行成因分析和討論，組織科室護理人員安全警示教育。護理部每半年對上報的護理不良事件進行統計，並組織護理質量委員會成員進行討論分析，根據成因分析結果，修訂護理工作制度及工作流程。
4、落實好護理風險防範措施，做好患者安全管理。
4.1 根據四川省衛計委2015《護理質量監測指標手冊》，各病區**長每天對跌倒/墜床、壓瘡、管道、用藥錯誤、輸液、輸血、自理能力評估、入院疼痛評估等資料進行收集統計分析，持續改進，落實有效的防範措施。
4.2 護理人員落實好每一例入院患者的跌倒/墜床、高危壓瘡風險評估，採取有效的防範措施，落實對患者及家屬的告知，儘量減少非預期事件的發生，高危患者入院時風險評估率100%。**長每季度對住院患者壓瘡、跌倒/墜床發生率及嚴重程度進行統計分析，完善防範措施。
5、科室護理人員熟練掌握常見護理操作，科室每月組織對護理人員進行考核，護理部每年進行考核一次。各護理單元每月組織對護理人員進行常見操作培訓一次，並進行臨床落實效果追蹤。
6、護理部計畫在第二季度組織進行患者用藥錯誤、輸血反應、標本採集、圍手術期管理、患者跌倒/墜床等重點環節的演練，提供護理人員應急處置能力。
5、落實特殊護理單元質量管理與監測
1、手術室質量管理
1.1 護理部定期對手術室環境管理，分割槽功能落實進行評價。
1.2 護理部定期對手術室各項工作制度、崗位職責、操作常規、三基培訓及專科培訓實施及效果等進行評價，及時反饋存在的問題，科室持續改進。
1.3 手術室嚴格實施手術安全核查制度，落實用藥安全管理、標本管理、輸血安全管理、物品清點制度等，並遵醫囑正確用藥，同時做好跌倒/墜床、壓瘡、灼傷等防範，落實好與急診科、病區、icu的交接，記錄完整，**長及護理部不定期評價落實情況。同時組織突發事件的演練。
1.4 落實好手術室優質護理工作方案，提高病人及手術醫生滿意率。
1.5 落實好手術室醫院感染管理制度：環境管理、手術器械及物品管理、手術區域的消毒隔離制度落實、醫務人員手衛生規範的實施、醫療廢物的管理、醫務人員職業防護措施的實施。
2、消毒**中心的質量管理與監測
2.1 嚴格落實衛計委消毒**中心兩規一標，落實好各區域的感染管理制度，護理部及院感科不定期評價實施情況。
2.2 消毒**中心實行護理部領導下的**長負責制，全院實行集中管理方式，各臨床科室不得自行進行消毒、打包、滅菌等，全院所有重複使用的物品均由消毒**中心負責**、集中清洗、滅菌、**。
2.3 消毒**中心嚴格實施質量監測制度，保障合格的產品**給臨床。
醫院護理部2023年度工作計畫
2016年醫院護理部工作計畫 一 指導思想 在院長的領導下，遵循和落實院長的 以人為本 的科學發展觀，以病人為中心 的服務理念，以醫療安全為目標，預防為主，強調過程管理和質量責任，強化內涵建設，提高技術水平和服務質量，創造優質護理，提高社會效益和經濟效益。二 工作目標 健全護理 質量 安全 服務 等...
2023年護理部工作計畫
一 指導思想 在院黨支部 院辦的正確領導下，認真學習和貫徹黨的十八大的精神，遵循 以人為本 的科學發展觀，以病人為中心 的服務理念，以夯實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高患者滿意程度為主要內容，以確保護理安全為目標，強調過程管理和環節管理，強化內涵建設，提高技術水平和服務質量...
2023年護理部工作計畫
2014年護理部工作計畫將圍繞著醫院管理工作目標，在加強患者安全管理，保障患者護理安全，加強 培訓，提高各級 業務水平，開展滿意服務，提高護理服務質量等方面開展工作。現計畫如下 一 加強護理監控，保障患者安全 1 監督各項護理安全制度的落實，如 查對制度 消毒隔離制度 醫院感染管理制度 無菌技術操作...