2023年護理部工作計畫

1、指導思想

我院護理工作實行院長領導下的護理部主任負責制，遵循和落實「以人為本」的科學發展觀，樹立以病人為中心的服務理念，力爭做到以醫療安全為主，預防為主，強調過程管理和質量責任，強化內涵建設，提高技術水平和服務質量，為病人提供優質護理服務，創造優質的就醫環境。

2、工作目標

響應衛生部提出的「三好一滿意」活動及服務理念；進一步全方位推廣2023年衛生部提出的「優質護理服務示範活動」；健全護理「質量、安全、服務」等項管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規範化、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質，堅持「以人為本」的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，創優質護理效益。

3、工作指標

1、護理技術操作合格率90%

2、基礎護理合格率90%

3、分級護理合格率90%

4、護理**合格率90%

5、護理人員理論知識考核平均得分85

6、急救物品完好率100%

7、器械消毒滅菌合格率100%

8、護理人員培訓率100%，護理人員繼續教育學分、學時達到規定要求。

9、年壓瘡次數0

10、護理嚴重差錯發生次數0

4、工作措施

1、質量管理

（1）不斷完善制度：根據形勢發展的需要，結合臨床實踐，進一步完善和執行護理質量考核內容及評分標準，如：病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離、護理文書書寫。

**室、手術室、急診室、輸液大廳實行護理質量監控。

（2）加大落實、督促、檢查力度：注意對**操作流程質量的督查，抓好二級質控管理，實行一級指控組每月全面檢查，二級質控組每月檢查專案不少於3項，每季度全面檢查一次。做到有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

（3）指控問題討論分析、總結反饋：每月護理部將檢查結果在**長例會上及時通報，分析產生原因、提出解決辦法。

（4）完善護理質量管理委員會制度及職責，定期召開會議，每年至少召開全院**大會一次。總結經驗及成績，對護理中存在的疑難問題進行討論分析，拿出有效的整改措施。

2、安全管理

（1）組織**學習醫療護理法律法規、**管理條例，以提高護理人員的法律意識，做到依法從護，保護病人及**的合法權利。堅持**持證上崗，及時變更執業地點。

（2）堅持嚴格督察工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

（3）嚴格質控各項規章制度及護理操作過程，嚴格「查對制度」，急救藥品、物品管理制度等，護理部將定期不定期督察，查隱患，定措施，促改進。

（4）加強院內感染控制管理，嚴格執行消毒隔離制度，特別是對重點科室如：手術室、**室的監察督導工作，要嚴格要求，規範管理，杜絕院內感染發生而造成的不良後果。

3、業務管理及培訓

（1）護理部組織全院護理部查房，每季度一次，科室每月組織一次，對危重疑難病例、特殊病例、特別護理問題、新技術新業務進行討論分析總結技術經驗，以提高**的工作能力和業務素質。

（2）全院每月組織一次護理大講課，各科每週一次小講課，要求有記錄、有講稿、有簽到、有總結，對護理人員培訓率達到100%。護理人員培訓內容：護理質量檢查標準、14項核心制度、各種急症應急預案以及處理程式、各項護理技術操作比賽評分標準和**臨床三基三嚴訓練等。

（3）加強對臨床護理技術操作的培訓，依據中華醫學會臨床護理操作規範的要求，系統的培訓基礎護理操作及婦產科技術護理操作規範內容，使全體**能熟練掌握基礎知識和專業知識的護理技能，熟練的應用於臨床。

（4）定期請專家教授給全體**授課，使大家不斷更新知識，提高專科護理技能，護理部計畫今年將12項基本技能操作，特別是與臨床聯絡密切的，如：吸氧、靜脈輸液、鋪床、口腔護理等作業系統培訓，計畫每季度考核一次並利用「5.12:

」**節進行技術大比武，優勝者給予獎勵。

（5）堅持實行每月一次的全院**長例會制度，交流護理工作經驗、互通訊息、總結前期工作、傳達上級精神，布置下一步工作。

護理部2023年12月10日

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