2023年護理部工作計畫

一、指導思想

在院領導及醫院醫療質量管理委員會的領導下，借與黃州同濟醫院整合的契機，遵循和落實「以人為本」的科學發展觀，「以病人為中心」的服務理念，以醫療護理安全為目標，預防為主，強調過程管理和質量責任，強化內涵建設，提高護理技術水平和服務質量，創造優質護理，提高醫院社會效益和經濟效益。

二、工作目標

1、繼續抓好「三基，三嚴」訓練和護理人員的繼續教育工作。

2、提公升護理管理質量，構建一支活力、智慧型的護理管理團隊。

3、嚴格院、科兩級質量考核，做好質量分析和質量反饋，確保病人護理安全，尤其要使質量管理落到實處，惠及病人。

4、按照衛生部「三好一滿意」、優質護理服務活動等標準要求，深入開展優質護理服務，提高服務質量。廣泛開展群眾性服務活動，將「優質護理、微笑服務」落到實處，深入人心。

5、全力協作醫院住院環境改進工作，確保遷移工作順利進行，保證醫療護理工作安全。

三、工作指標

1、護理人員三基水平平均分≥85分

2、護理技術操作合格率≥90%

3、護理人員培訓率達95

4、基礎護理合格率≥90

5、特護、一級護理合格率≥90

6、護理檔案書寫合格率≥90%

7、急救物品完好率≥100

8、常規器械消毒滅菌合格率≥100 %

9、護理安全管理合格率≥90

10、病區管理合格率≥90%

11、特殊科室管理合格率≥90

12、病人對護理服務的滿意率≥90%

13、年度工作計畫完成率達≥95%

四、工作措施

（一）加強**在職教育，提高護理人員的綜合素質

1、嚴格**規範化培訓，抓好**的「三基」及專科技能訓練與考核工作。

科室內設定專職技能培訓**崗位，由科室內帶教能力強，操作技術過硬的高年資**擔任，負責本科室操作技能培訓及考核。技術考核小組負責護理部每季的護理操作技能目標考核。使護理技能培訓全院開花，做好院內護理理論及護理技術操作培訓，預計2023年完成4次全院性質護理操作示教，12次護理理論授課，護理人員受訓率與季度考核掛鉤。

2、重點加強科室內部考核，強化**學習意識。

計畫上半年以強化基礎護理知識及實用急救技能為主；各科制定出週期內專科理論與技能的培訓與考核計畫，每月組織理論考試及操作考核，理論考試要有試卷並由**長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流於形式，為培養專科**打下紮實的基礎。各個臨床科室在年度計畫內的基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作科室考試與護理部抽考相結合。

3、注重骨幹**培養計畫，提公升專科護理水平。

年內繼續選送臨床科室骨幹**前往上級醫院進修學習，選送培養神經內科、icu等專科**，不斷壯大我院專科**隊伍，提公升專科護理水平。外出進修學習人員回院後總結學習經驗，分享進修體驗，全院**會議交流，啟發**工作激情，共同進步。

4、強化護理管理素質教育，提高**長管理水平。

積極組織**長參加院外各級護理管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求,新的護理工作展望以及**長感情溝通交流等；幫助科室發展稍慢、個人能力稍欠缺的**長。以外出培訓學習、院內工作督導、科室間參觀借鑑等方式提公升**長管理水平，構建一支活力、智慧型的護理管理團隊。

（二）加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效。

1、繼續實行護理質量院科兩級管理體系，繼續堅持**長每日夜查房，尤其是需提高**長發現問題、解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質控作用，明確各自的質控重點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。持續保持檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評**及檢視病人、檢視記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

2、進一步做好基礎護理和危重病人護理工作，確定基礎護理日，做好危重病人的個人衛生，及時、有效地採取各類安全防護措施，及時簽署相關知情告知書、同意書，杜絕非難免壓瘡、跌倒、墜床、燙傷等不良事件發生。院內壓瘡監控組堅持第一時間到病員床旁檢視上報的壓瘡及非難免壓瘡，與科室一同探索**壓瘡有效方法，爭取盡可能多的**院外壓瘡。

3、繼續加強護理安全監控管理，科室和護理部每季對護理安全隱患進行排查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的原因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究**長管理及個人的有關責任。強化**長對科室硬體設施的常規檢查意識，平時加強對效能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持裝置的完好，完善裝置儀器檢修及使用登記，建立可追溯機制。

4、進一步規範護理文書書寫，從細節上抓起，注重護理檔案書寫內涵質量，加強對每份護理文書採取病區質控**—**長—護理質控部的**考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，每季度科室評出優秀**兩名。

（三）、深入開展優質護理服務，提高服務質量。

1、提公升護理人員主動服務意識。在培養**日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語、護患溝通技能，將微笑服務貫穿始終；培養**樹立良好的職業形象。特別加強導醫及視窗部門**服務形象及服務意識教育，將病員入院的全程導醫陪同服務確實落實到位，體現醫院親情化服務的特色並推廣在全院每乙個護理服務環節。

同時大力宣傳優質護理服務，廣泛開展群眾性服務活動，將「優質護理、微笑服務」落到實處，深入人心。

2、注重收集護理服務需求資訊。護理部通過了解**回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋資訊，及時提出改進措施，同時對**工作給予激勵，對於病員滿意度高的**給予獎勵並評選護理服務明星，調動她們工作積極性的同時穩定護理隊伍。

3、不斷提公升優質護理內涵質量。注重**對病員的專科指導及用藥指導，建議科室增設患者出院回訪環節，為病員提供出院後病情追溯機制，及時提供相應健康指導；讓患者全程感受我院特色的優質護理服務。

（四）、做好教學、帶教工作

1、指定業務能力及責任心強的**負責實習生及新進**的帶教工作，聽取帶教教師及實習生及新進**的意見。

2、各科**長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計畫的完成情況，做好出科理論及操作考試。

（五）、全力協作醫院住院環境改造工作。

由於醫院改選造期間，住院部病員將全遷融合至門診大樓，護理部將積極參與各科室遷移工作，做好協調與幫扶，第一時間提供幫助，確保遷移工作順利進行，保證醫療護理工作安全。

積極引導各科**長在病員住院條件稍差、資源縮減的情況下，合理有效的利用現有資源，以優質的服務、精湛的技術吸引病員，保證收治量，保證醫院社會及經濟效益，同時做好人才保障計畫，留住優秀護理人才，為醫院今後的進一步發展打好堅實基礎。

護理部2023年12月28日

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