「生命所繫，健康所託」，在捍衛生命，深化醫改，維護健康的道路上，我們一點也不敢懈怠。2011 年以來，為了進一步強化醫療機構依法執業、規範執業，打擊非法行醫，落實各項規章制度，全面提公升醫療機構監管水平，規範我區醫療市場秩序，按照昆明市衛生局衛生執法局和盤龍區衛生局的有關要求，盤龍區衛生局衛生執法監督局醫療機構管理科對盤龍轄區內的600多家醫療機構開展綜合執法檢查和行政督查，同時嚴厲打擊非法行醫，經過紮實有效的開展工作，全區醫療市場秩序明顯好轉，督查工作取得較好成效。
一、醫療機構基本情況
全區共有各級各類醫療服務機構526家。有區醫院一家，民營醫院20 家，社群衛生服務中心（站）41 家，鄉鎮中心衛生院8家，門診部34家，母嬰保健機構11家，疾病預防控制機構1 家，計生服務機構1 家，村衛生所49 家，個體診所369家。
二、主要做法和成效：
（一）多措並舉，日常監管見成效
2023年我科對我區醫療機構進行日常監督檢查，共檢查659家次、醫院23戶次、門診部23戶次、診所543家次45戶次、衛生院25戶次、罰款104000元.其中一般程式26起,簡易程式24起、監督覆蓋率100%。
一是綜合督查，規範執業行為。積極開展對醫療機構的綜合監督檢查，檢查突出重點，堅持實事求是的原則，嚴格按照定的時間要求和監督頻次，開展督查工作。讓依法執業得到落實、醫療服務質量與安全管理進一步強化、不良執業行為得到整改。
二是加強追蹤問效，注重整改落實。在加強綜合督查的同時，我們將綜合督查情況、工作建議和改進措施及時反饋被檢查單位，要求被檢查的醫療機構認真分析、強化措施、狠抓落實、積極整改，並採取「一聽、二看」的方式開展追蹤問效，開展回頭看，看醫療機構是否真正將整改落到實處。這樣就形成了長效管理工作機制，各醫療機構的醫療服務質量切實得到了提高，患者的利益切實得到了維護。
三是巡查與抽查結合，提高監督執法效率。在加大醫療衛生日常監督管理的基礎上，深入分析醫療機構依法執業方面存在的問題，對涉及醫療機構行為的20部衛生法律法規14個方面工作實行巡查和抽查相結合的辦法，及時糾正和查處醫療機構違法行為，保證了監管實效。
（二）聯防聯控，打非有為
隨著經濟社會各項事業的快速發展，人民生活水平的日益提高，醫療水平的不斷的進步，醫療改革的不斷深入，老百姓的醫療安全已經成為當今最需要解決的重點、難點、熱點之一，因此打擊非法行醫，維護醫療安全工作已刻不容緩。在打擊非法行醫過程中，我們也取得了一些經驗。
一是構築監管體系。我科聯合多部門協同作戰，在日常工作和專項工作中尋找非法行醫扎根、氾濫的地方，特別是偏遠的農村和城中村，不遺漏每個薄弱環節。要求辦事處和鄉鎮衛生院、村衛生室工作人員調查、了解、掌握該地區非法行醫行為，及時給予制止，並及時向我局匯報。
向社會公布舉報**和郵箱，鼓勵群眾積極提供打擊非法行醫行為的線索，引導群眾配合打擊非法行醫專項整治工作。鼓勵新聞**對非法行醫活動給予**。
二是發動群眾周密部署。非法診所的診療時間具有不確定性，常常與執法人員打游擊，稍有風吹草動就立即歇業關門或轉入地下。為此，衛生執法監督大隊人員充分發動群眾，依託群眾，主動與各居委會聯絡，依靠他們的積極配合來開展工作。
三是行動迅速，不講情面。我科對查處的非法行醫療診所進行全面徹底清理，對部分非法行醫工具和藥品進行當場銷毀。行動中，不手軟，不講情，不變通，不搞下不為例，堅決依法查處。
接聽到一些說情的**時，大家始終以「秉公辦事，不循私情」予以回絕。
四是邊打邊教，做細工作。對於非法行醫者，執法人員除嚴厲打擊之外，本著懲前毖後、治病救人的原則對其進行教育，以他們之中造成的醫療事故作為反面教材，指出非法行醫給患者身體和患者家庭帶來的不良後果，給社會帶來的不安定因素。與此同時，執法人員還為他們指出合法經營醫療行業之路。
五是穩步推進，成效明顯。共進行了13規模聯合打非行動,出動人員226人次，車輛48輛次,共取締了 「黑診所」77家，收繳藥品142袋，繳醫療器械76件、桌椅79件、藥櫃65件，醫療廣告牌（燈箱）56塊，張貼公告77份、開具執法文書77份。給予非法行醫分子有力的打擊，維護了社會良好的就醫秩序，保障了老百姓就醫安全。
（三）行動迅速，處理群眾舉報投訴認真。群眾利益無小事，我科對群眾舉報投訴和上級交辦的舉報投訴案件十分重視，受理後迅速出現場，嚴格履行職責，及時調查處理。2023年共處理各級醫療機構醫療事故爭議、醫療糾紛45起、其中委託醫學會做鑑定10起、向法院起訴4起、調解成功31起，接待處理群眾投訴舉報86起。
通過調解化解醫患矛盾，做到了醫患雙方滿意。
（四）加強管理，確保案件質量。嚴格案件評查制度，規範自由裁量權行使，力求做到違法事實清楚，處罰程式合法，適用法律準確，處罰幅度適當。
（五）廉潔執法，樹立形象。堅決杜絕索拿卡要行為，樹立良好執法形象。全年我科無一人一事被投訴、被查處。
三、存在的不足
（一）學習培訓與能力提公升有待深入。在業務工作深度和執法研究廣度、在個體素質提公升和整體工作能力（包括現場監管、案件查處、應急處置、思考執行、公文寫作、綜合協調等能力）的增強方面有一定差距，需要通過個人自學、團隊學習、強化培訓、實踐鍛鍊等方式逐步加以解決。
（二）醫療機構綜合監督檢查工作量大面寬，導致工作的交流、學習、研討機會較少，監督員相應的法律知識結構還需提高。
四、下一步工作措施
（一）加強對醫療服務監督執法，進一步規範醫療執業行為，提高醫療服務的質量。進一步提高醫療服務監督執法能力、規範醫療服務監督執法行為，提高工作效率。在6月底前對本轄區內各級各類醫療單位進行一次全面的監督檢查，摸清轄區內醫療機構依法執業基本情況，進一步進行細化分類，建立和完善監督工作基礎檔案，為規範管理打好基礎。
（二）開展以打擊非法行醫為重點的專項檢查，進一步鞏固打擊非法行醫專項整治工作成果
一是嚴厲打擊無證行醫行為。尤其對未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的「黑診所」；打擊無任何醫療資格的遊醫、假醫，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫活動；打擊隱藏在招待所或居民家屬區及「走街串巷」的無任何行醫資質的「遊醫」、「假醫」行為。
二是嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構，打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。
三是嚴肅查處利用b超非法鑑定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術的行為。。
四是嚴厲打擊藥店內「前店後診所」的無證行醫行為，依法取締「坐堂行醫」或以「義診」、「醫療保健諮詢」等名義非法開展的醫療活動。
五是嚴肅查處非法從事性病、婦（男）科診療活動和其它未經審批擅自從事性病診療的違法行為；
六是以全面開展以上工作的基礎上，適時開展對醫療機構醫德醫風和醫療質量的監督檢查。
（三）突出工作重點，規範執業行為。一是加強對城鄉結合部、個體診所等重點區域和重點物件的監督檢查。重點對城鄉結合部鄉村醫生或無任何個人行醫資質人員開展醫療診療活動，規範執業行為。
對鄉村醫生在城區開展醫療診療活動的個體醫療機構給予登出並依法予以取締。二是開展對各級各類醫療機構，婦幼保健機構和疾病預防控制機構的日常監督，規範執業行為。對民營醫院、門診部、社群衛生服務站、個體診所等小型醫療機構繼續推行「五統一」管理（機構名稱與單位門牌統
一、醫療機構監督資訊公示統
一、醫療文書統
一、資料管理統
一、制度規範統一），使全區醫療機構服務規範化，管理統一化、正規化。
（四）加強醫療廢物監督管理，規範醫療廢物處置
對全市醫療機構廢物處置情況進行監督檢查，分別從醫療廢物管理制度的建立；是否設有監控部門或人員；是否有相關培訓記錄；是否有醫療廢物登記記錄；是否按規定對醫療廢物分類收集，進行包裝；醫療廢物儲存設施和處置情況是否符合規定；相關人員衛生防護措施等方面進行監督檢查。
（五）加強醫療廣告監督管理，嚴厲打擊虛假醫療廣告。進一步規範醫療廣告管理，使醫療廣告真實可靠。繼續加大醫療廣告監督管理，嚴厲打擊虛假違法醫療廣告，嚴肅查處利用廣播、電視、報紙、期刊等其他**發布虛假醫療廣告，誇大宣傳欺騙患者的行為。
重點對醫療廣告內容進行監督檢查。
五、幾點建議
1、及時對衛生監督員開展相關業務培訓，以適應新形勢對衛生監督工作的要求。
2、集中對醫療機構相關工作人員進行系統培訓，讓其懂得法律法規，遵守行業規定，提高服務質量。
3、進一步細化醫療機構不良執業行為的監督檢查標準，探索醫療機構綜合監督檢查長效機制建設。
盤龍區衛生執法監督局醫療機構管理科
二0一二年二月二十三日
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