甲方：乙方：
見證人：
甲方單位職工 （姓名）於年月參加工作， 年月 2日下午因原因）跳樓自殺死亡。
基於上述事實及相關的法律規定，甲、乙雙方自願放棄工傷認定申請，已共同確定為非工傷死亡，乙方確認並保證 （姓名）生前僅有如下供養親屬：
父親： ，男，漢族， 年月日出生，居住： ，身份證號碼：
母親： ，女，漢族， 年月日出生，居住： ，身份證號碼：
為妥善處理 （姓名）死亡的善後事宜，雙方在平等協商的基礎上，自願達成如下協議：
一、甲、乙雙方依據《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本，甲方一次性補償乙方死亡補助金、供養親屬補助金、喪葬補助金、交通費、住宿費等費用共計人民幣萬元整（￥： 元）。
二、甲、乙雙方結算確認甲方一次性支付 （姓名）死亡之前未付工資、獎金及經濟補償金等合計人民幣萬元整，（￥： 元）。
二、乙方領取上述各項費用合計人民幣萬元後，甲方已履行了補償給付義務。
四、乙方自願放棄就甲方補償後所享有仲裁、訴訟的權利。
五、乙方補償款項在供養親屬人數之間合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、乙方承諾沒有第三方就 （姓名）非工傷死亡向甲方提出其他任何要求，否則乙方在上述人民幣萬元內向第三方分配。
七、協議簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
八、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式四份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執乙份，見證人執乙份。
甲方乙方：
授權代表：
見證人：
簽訂時間： 年月日
非工傷死亡補償協議書
六 甲方支付的補償款項由乙方鄒永高全體親屬自行分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。七 本協議系雙方真實意思表示。八 乙方負有對本協議保密的義務，不得將本協議相關內容透漏給其他第三方，如乙方違約，應退還甲方支付的上述費用並賠償甲方損失，本協議的最終解釋權歸甲方。九 本協議自甲 乙雙方簽字或...
工傷補償協議書
甲方 用人單位 河南星海建設 授權委託人 乙方 勞動者 身份證號 乙方於2014年3 月5 日由於違章作業造成工傷 左手腕骨骨折 現經手術 正在恢復之中，於2014年3月29日出院。現乙方提出一次性補償 乙方已自願書寫賠償要求書 經雙方平等協商後，自願達成如下一次性補償協議 一 2014年4月11日...
工傷補償協議書
甲方 內蒙古魯泰特剛有限責任公司 法定代表人 李森林公司董事長 公司住址 興和縣工業園區 乙方 渠潤寶性別 男年齡 55歲 身份證號 152627 住址 內蒙古烏蘭察布市興和縣團結鄉十六號村廟灣村 二0一三年9月，乙方到甲方公司工作。二0一四年十月二日，乙方在工作期間受傷，隨即由甲方出資，乙方入院 ...