建築工地工傷死亡賠償協議書

2021-03-04 09:46:03 字數 1149 閱讀 8228

柴興培因工死亡賠償協議書

甲方:福建省中城建築工程****

法定代表人:莊漢章,委託**人:龔秀華

專案負責人:謝擁軍

乙方:柴洪樹,男,漢族,生於2023年5月16日,住南部縣南隆鎮棗兒松雲洞村7組16號,系死者父親。

乙方:李瓊芳,女,漢族,生於2023年2月12日,住南部縣南隆鎮棗兒松雲洞村7組16號,系死者母親。

乙方:雍碧成,女,漢族,生於2023年5月9日,住南部縣南隆鎮棗兒松雲洞村7組16號,系死者妻子。

乙方:柴瞳,女,漢族,生於2023年12月2日,住南部縣南隆鎮棗兒松雲洞村7組16號,系死者之女。

法定**人:雍碧成,系柴瞳之母。

2023年7月29日上午7:30分左右,柴興培在福建省中城建築工程****承建的位於南部縣定水鎮萊克川東北商業汽貿園d區(d1區)工地工作時,不幸從玻璃雨棚架上摔下死亡,現經甲乙雙方友好協商,達成如下賠償協議,供雙方遵照執行。

一、甲方一次性賠償乙方因柴興培死亡的工亡補助金、女兒和父母撫卹金、喪葬費等共計99萬元,大寫玖拾玖萬元正。

二、付款方式:2023年8月2日甲方支付乙方49萬元,餘款50萬元(甲方支付時應扣除乙方借支的1.5萬元,實付48.

5萬元),在甲方收到乙方提供的乙方戶口簿、身份證影印件,火化證、銷戶證明、死亡證明書(甲方協助乙方到醫院開具)、死者身份證影印件、親屬關係證明後20天內支付完畢(甲方指定謝擁軍、陳碧生收取乙方資料,並出具收條)。甲方如不按時支付,除承擔違約金外,還應按每天500元向乙方支付資金利息至付清之日止。

三、本協議簽定後,甲乙雙方到公證處辦理公證。

四、本協議為一次性終結處理協議,乙方收到上述全部賠款後,不得再到有關部門和乙方**。

五、甲方擁有因柴興培工地意外傷害死亡的保險理賠權,乙方應配合甲方到保險公司理賠,保險理賠費用全部由甲方享有。

六、甲方上述賠償款打入乙方下列賬戶,視為支付,乙方同時向甲方出具收條。

戶名:柴洪樹,開戶行:建行南部縣瑞安路營業部,

卡號:6217 0036 7000 4032 349。

七、本協議一式六份,雙方簽字生效,甲方不按時支付,乙方不按約定執行,均屬違約,如單方違約,應向守約方支付違約金20萬元,並賠償對方實際經濟損失。

甲方乙方:

委託**人委託**人:

擔保人:

在場人:

2023年8月1日

工傷死亡賠償協議書

二 付款方式和期限 甲方於 年xx月xx日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。該款項在乙方的收費方式為 xx人民幣xx元,xx人民幣xx 元,xx人民幣xx元,xx人民幣xx元,乙方及其近親屬各位成員不持異議。如由此引發爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。三 違約責任 1 甲...

工傷死亡賠償協議書範本

甲方 xx 法定代表人 委託 人 乙方 系受害人 之 夫 妻或其他第二順序繼承人。現乙方受受害人供養的全體親屬委託處理 死亡的相關善後事宜。乙方居民身份證號碼 甲方單位職工 因工作原因於x年x月x日在某處受傷,經搶救無效死亡。於x年x月x日生,供養親屬情況 妻子 姓名 出生日期 家庭住址 長 次 子...

xx工傷死亡賠償協議書

xx工傷死亡賠償協議書甲方 1 李xx,王xx之子。2 李xx,王xx之夫。身份證號碼 3 張xx,王xx之母。乙方 xx有限責任公司 法定代表人 xx,職務 xx。丙方 xx,身份證號碼 甲方李xx之妻王xx系乙方工人,因工作原因於年月日發生工傷事故,因醫治無效於年月日死亡。為妥善解決王xx死亡善...