建築工地工傷補償協議樣本

一次性工傷補償協議

甲方乙方：（工人）姓名：

身份證號

丙方（工程承包責任人）姓名：

身份證號：

乙方於年月日，在施工過程中由於安全管理疏忽發生傷害事故,經**後複查,現已**。為妥善解決乙方受傷事宜,經甲方協調，乙方與丙方雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方、丙方共同支付的醫療費、護理費、交通費等各項費用共計人民幣：元整（小寫00),在本協議簽訂之前已由甲方、丙方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主張前述期間發生的任何費用。

2、經各方協商同意,乙方一次性傷殘待遇、一次性解除勞動關係補償、一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方、丙方共同支付的全部費用(以下合併簡稱「一次性補助金」),一次性補償人民幣：元整00）。

3、醫療費和一次性補償費兩項合計總金額為人民幣元整（￥ .00），所有費用均由甲方、丙方經過協商根據責任劃分按比例分攤共同承擔：

①甲方因沒能及時盡到安全監督的責任，且本著人道主義精神主動承擔全部費用的 %合計人民幣元整00）。

②丙方置安全隱患於不顧，違規施工，負事故主要責任承擔所有費用的 %合計人民幣元整00）。

4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續**、**、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

5、各方簽署本協議後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方、丙方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、乙方領取甲方、丙方共同支付的一次性補助金後又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲、丙雙方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方、丙方支付一次性補助金的20%的違約金。

7、本協議經甲方積極協調，本著各方平等、自願協商的原則,是各方真實意思的表示,並且公平、合理。

8、本協議內容甲、乙、丙三方都已經全文閱讀並理解無誤,各方都明白違反本協議所涉及的後果,各方對此協議處理結果完全滿意。

9、本協議一式叄份,甲、乙、丙三方當事人各執乙份,協議自甲、乙、丙三方簽字後即發生法律效力。

10、本協議為一次性終結處理協議,各方當事人應以此為斷,全面切實履行合同不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方、丙方無關。

甲方簽字（蓋章

日期：乙方簽字（蓋章）：

日期：丙方簽字（蓋章

日期：各方協調見證人：日期