1、嚴格執行《醫療機構病歷管理規定》，住院病歷一律由病案室統一保管，私人不得保留，門診病歷由患者本人保管。
2、在院病人的住院病歷由**長進行管理，**長不在時由值班**負責，醫護人員均按管理要求執行，執行保護性醫療制度，任何人不得私自借閱病歷和隨意攜出病區。
3.患者住院期間的病歷，在病房要加鎖保管、嚴格交接。
4.病歷中各種**均按順序整齊排列，不得撕毀、拆散、塗改或丟失，用後必須歸還原處。
5.病歷一般不允許出病房。需要手術、特殊檢查的患者病歷應由相關科室人員負責攜帶。
6、出院病歷，由病區當班**或質控**按出院病歷順序排列整理，同時檢查病歷資料有無破損、缺失。
7、從病人出院（死亡）之日起，住院病歷須按規定上交病案室統一保管。上交時應在病歷**登記本上詳細登記，病歷統計人員進行審核**。
8、病歷**整理當中，發現病歷資料不全或破損時，應立即退回病區，限期病區有關人員追查找回資料。
9、醫務人員要愛護病歷，在借閱和使用期間要妥善保管，並負有保密責任。對病歷不得自行拆、卸、塗改、汙、破壞、失散和轉借，違者根據情況罰款或報上級處理，造成病歷遺失者，要從重處罰。
10、發生醫療糾紛、醫療事故、嚴重差錯的病歷，應單獨存放，未經醫務科批示，一律不得借閱。
11、住院病歷因醫療活動或影印、複製等需要帶離病區時，應當由病區指定專門人員負責攜帶與保管。
12、醫療機構應當受理下列人員和機構影印或者複製病歷資料的申請。
（一）患者本人或其**人；
（二）死亡患者近親屬或其**人；
（三）保險機構。
13、醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員負責受理影印或者複製病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料：
（一）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明；
（二）申請人為患者**人的，應當提供患者及其**人的有效身份證明、申請人與患者**關係的法定證明材料。
（三）申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；
（四）申請人為死亡患者近親屬**人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近輕屬及其**人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關係的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬**關係的法定證明材料；
（五）申請人為保險機構的，應當提供保險合同影印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或其**人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同影印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其法定**人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。
14、公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、影印或者複製病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具採集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明後予以協助。
15、醫療機構可以為申請人影印或者複製的病歷資料報括：門（急）診病曆和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（**）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理報告、出院記錄。
16、醫療機構受理影印或者複製病歷資料申請後，應當在醫務人員按規定時限內完成病歷後予以提供。
17、醫療機構受理影印或者複製病歷資料申請後，由負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員通知負責保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區，將需要影印或者複製的病歷在規定時間內送至指定地點，並在申請人在場的情況下影印或者複製。影印或者複製的病歷資料經申請人核對無誤後，醫療機構應當加蓋證明印記。
18、影印或者複製的病歷資料，可以按照規定收取工本費。
19、發生醫療事故爭議時，醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員應當在患者或其**人在場的情況下封存所有死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員保管封存的病歷可以是影印件。
20、封存病歷時，醫務科、病歷統計科和患者本人（或近親屬）應同時在場，並在封存病歷的封面上簽字，寫上封存日期，待訴訟期滿一年後啟封。
21、住院病歷保管期限應自患者最後一次出院時間計算，不得少於30年。
病歷管理制度
一 建立健全社群質量管理組織，完善社群病歷質量控制體系並定期開展工作。四級病歷質量監控體系 1 一級質控小組由科主任 病案委員 主治醫師以上職稱的醫師 科 長組成。負責本科室或本病區病歷質量檢查。2 二級質控部門由社群行政職能部門有關人員組成，負責對門診病歷 執行病歷 存檔病案等，每月進行抽查評定，...
病歷管理制度
為加強病歷管理，保障醫療質量與安全，維護醫患雙方的合法權益，特制定本規定如下 一 醫務人員應當按照 病歷書寫基本規範 電子病歷基本規範 試行 要求書寫病歷。二 住院 執行 病歷排序 體溫單 醫囑單 臨囑在前，長囑在後，按逆時間順序排序 入院記錄 病程記錄 術前討論記錄 手術同意書 麻醉同意書 麻醉術...
病歷管理制度
4 申請人為死亡病員近親屬 人的，應當提供病員死亡證明 近親屬及其 人的有效身份證明 近親屬關係的法定證明材料 關係的法定證明材料。5 申請人為保險機構的，應當提供保險合同影印件，承辦人員的有效身份證明，病員本人或者其 人同意的法定證明材料 病員死亡的，應當提供近親屬或者其 人同意的法定證明材料。合...