2023年醫務科工作人員在院委會的正確領導和大力支援下，深入貫徹落實科學發展觀，始終「以病人為中心，以質量為核心」，嚴格以「全國百姓放心示範醫院」、「醫院管理年」標準、「醫療質量萬里行」活動要求強化科學管理，促進十三項核心制度和崗位責任制的落實、提高病歷書寫質量、加強繼續醫學教育力度等措施，提高醫療質量，確保醫療安全，保證了醫務科各項工作的全面發展。現將2023年醫務科工作總結如下：
一、醫療質量
1、各項工作指標完成情況：
（1）開放床位數420張
（2）病床使用率：106.1%
（3）全年門診總人次：49453人次
（4）住院總人數：24405人
（5）平均住院日：6.7天
（6）全院實際占用床日數: 162506
（7）病歷甲級率：98.5%
（8）處方合格率: 98%
（9）入出院診斷符合率： 93.5%
（10）手術前後診斷符合率：97%
（11）ct檢查陽性率：70%
（12）急危重症搶救成功率：88%
（13）無菌手術切口甲級癒合率：100%
（14）無菌手術切口感染率：0
（15）病理診斷準確率：98%
（16）開展成分輸血比例：99%
（17）擇期手術患者術前平均住院日：38小時
以上所完成指標均達到衛生部對二級醫院的質控要求。
2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫師書寫水平
病歷書寫是醫療質量管理的重點，醫務科也始終嚴抓病歷質量管理不放鬆，特別自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫務科、護理部、感染科對臨床科室進行的三個月強化監督管理以來，不斷強調病歷書寫的重要性，並對環節病歷進行現場點評，給醫務科的監督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫務科轉變工作思路著重從環節病歷的細節和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出症狀的主要特點；現病史的內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細緻、認真、全面的為患者查體後方可書寫，對出現的陽性體徵要詳實記錄，與主訴和現病史相統一。對在實際檢查過程中出現的主訴描述不到位、現病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫療文書質量考核獎懲辦法》進行處罰，截至11月底我科共抽查環節病歷2800餘份，普遍存在的問題有：（1）診療計畫無上級醫師簽字；（2）術前、輸血前必要檢查專案不全；（3）現病史內容不全面，既往史、個人史等基本專案內容粗略，問診不細緻；（4）手術前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術時間相衝突，訪視內容簡單、流於形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上級醫師同意出院記錄簽字。
針對這些問題，我們將在以後的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。
為增強年輕醫師的工作責任心，提高年輕醫師的業務素質和病歷書寫水平，醫務科要求所有輪轉醫師每週從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據自己實際問診、臨床查體和**觀察後書寫住院病歷，完成後由科室主任進行修改，補充完善後交至醫務科再次批閱點評，並將修改意見標註於原病歷中，截至11月底醫務科共評閱住院病歷370餘份，定於12月下旬在全院進行集中展評，展評結束後對出現的主要問題醫務科計畫舉行三至五次院內講座進行培訓。
針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以《山東省醫療護理文書書寫規範》及《山東省住院病歷質量評價標準》為依據，對首頁、入院記錄、**查房、出院記錄等所有專案進行全面檢查和評析，截至11月底醫務科共抽查終末病歷370分，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達100%。
3、繼續加強核心制度落實，更新完善科室制度建設
零九年醫務科從科室實際情況出發，不斷深化十三項核心制度。（1）參加科室晨間**、**查房：堅持每週參加科室晨間**，督查內容包括：
參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫師能否做到24小時值班。另外根據各科上報大查房時間，定期參加科室**查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫師實際操作能力和對相關疾病知識掌握情況、醫護質量等。
結束後醫務科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，並跟蹤監督科室落實情況。（2）繼續規範科室病例討論：重點加強疑難、術前、危重、死亡病例討論的程式化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室**、查房過程中發現的有代表性的病例，醫務科也會建議科室組織討論，並全程參與、主持，對需要邀請其他相關專業技術人員參與討論時，醫務科負責協調安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關知識面，提高科室病例討論質量。
（3）加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫療安全隱患，醫務科在零九年繼續加強危重患者的跟蹤監督，每週定期到icu進行質量考評，檢視患者**和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內或邀請上級醫院專家來院會診，並詳細記錄會診資訊，確保救治資訊的流暢和質量。
同時醫務科在院委會的大力支援下，將科室制度進行更加規範、細緻的分類，把所有制度分別裝訂為醫療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫療技術管理制度分冊、醫療科研、繼續醫學教育工作制度分冊、醫療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫療安全制度分冊六大項，下發至各臨床、醫技科室存檔、學習，徹底改變了以往業務科室制度管理散亂、不完整的現象。另外，我科還進一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續醫學教育記錄、「三基三嚴」考核記錄、月質量分析記錄，醫務科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規範的科室一律按照考評細則進行處罰。
4、圓滿完成上級各項醫療質量檢查工作
截至11月底，醫務科依次迎接了「醫院管理年」活動檢查、「全國百姓放心示範醫院」領導組檢查和「全市醫療文書檢查」，通過檢查醫務科不斷提高各項管理制度、管理規範和級各類流程的建設，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在6月底「全國百姓放心示範醫院」的檢查活動中，醫務科同時承擔著「全國執業醫師實踐技能考試」德州考點的任務，面對任務重、時間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點，在以往工作的基礎上結合「安全目標自查表」進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規範和整理各項活動記錄，經領導組檢查驗收後我科各項工作完全符合要求，執行力度超過90%，綜合指數字居全市前列，得到了市領導小組和院領導的高度肯定。
二、醫療安全
1、認真做好醫療質量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規範開展管理工作。如強化危重症患者的重點監控，嚴格執行醫療防範措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按照醫療操作規程標準開展醫療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，並有效執行。09年共組織參加疑難、危重等會診16次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。
2、加強知情告知，重視醫患溝通保證患者及其家屬對疾病演變進展及**情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑，為此醫務科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時，著重從細節入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、併發症等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。
3、以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫務人員的綜合素質和責任心，以監督環節病歷為手段督促醫務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤於和患者溝通，通過細節發現診療過程中存在的不足，做到從細微環節杜絕安全隱患。
2023年醫務科共處理醫療爭議六起，經市醫學會鑑定兩起，協商解決四起，醫患溝通不到位、病情告知不詳盡、實施技術操作後巡視病房觀察患者不到位、愛傷意識不強是造成爭議的主要原因，針對這些問題，醫務科在今後工作中將繼續加強醫患溝通的監管，通過培訓提高醫務人員的服務態度，更加嚴厲的打擊擾亂醫療秩序的違規行為，最大限度的保證醫療安全。
三、繼續醫學教育
醫院能夠長期健康發展，人才培養是關鍵，特別是近幾年醫院規模不斷擴大，先後引進了大批醫護人員，因此，必須創造乙個良好的學習環境，培養年輕醫師早日成才，成為醫院發展的重要課題。零九年醫務科在院委會的支援下，不斷調整管理思路，制定適合醫院發展的各項人才培訓計畫和方案，努力為醫院發展儲備人才。
1、進一步加強崗前培訓力度：為加快新近醫務人員對醫院相關法律、法規，制度規範的了解，使其盡快適應角色轉變，自2023年7月27日開始，醫務科、護理部、感染科、人事科聯合組織了為期乙個月的崗前強化培訓，宿長軍副院長在培訓伊始講話並對培訓人員提出了嚴格要求。培訓涉及醫療、護理工作制度、醫療文書書寫規範、醫療安全、醫德醫風、醫院感染、藥品管理等方面，分十五個課時講解，培訓結束後進行綜合考試，不合格者（低於70分）不得上崗，經考核89名輪轉醫師合格率為100%，95%達到85分以上。
2、2023年我院共派出12名主治醫師分別到齊魯醫院、省立醫院、北京兒童醫院、北京阜外心血管醫院、北京大學人民醫院、北京301醫院進修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業。派出各類短期學習班、研討會共130餘人次，對進修結束回院的醫務人員醫務科及時組織全員講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠及時傳授給其他醫務人員，保證我院醫療技術水平得到整體的提高。
3、2023年我院共接收來院學習人員共81人，其中進修人員11人，1127工程14人，「三支一扶」12人；泰山醫學院、杏林醫學院、現代職業學院等醫學院實習生43人，我科專門制定了住院醫師規範化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。另外我院還承擔了夏津縣中醫院的18名進修人員的實踐教學任務，截至11月初教學任務圓滿完成，夏津縣中醫院對我院的教學工作也給予了極高肯定。
4、零九年醫務科在周
一、周五業務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業務培訓和講座共25次，培訓人員達4000餘人次；組織全院理論知識考核四次（包括手足口病全員、甲型h1n1流感考核），共考核800餘人次，合格率99%。
5、完成住院醫師規範化培訓基地的申報工作
自零九年四月份開始，醫務科在院委會的指導下開始了「山東省住院醫師規範化培訓基地」內、外、婦產、兒科專業的申報工作。先後成立了住院醫師規範化培訓委員會和住院醫師規範化培訓指導、考核、質量監督工作小組，醫務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。為保證基地申報和考核網路化的順利開展醫務科派專人到省紅十字會參加培訓。
截至六月初各項申報表和專科情況資料表已全部提交至市衛生局，保證了我院今後住院醫師規範化培訓的有效開展。
6、為保證醫務人員的知識更新、促進科室學科發展，3月份醫務科在院委會的大力支援下，為全院技術人員定購了「09年版三基三嚴」醫療分冊、醫學影像分冊、檢驗分冊共345套，並於6月份再次為各臨床科室訂購臨床診療指南和臨床醫療技術診療規範，涉及到病理學、血液學、心血管外科學等42個學科，內容細緻、新穎得到了各臨床科室的一致好評。
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本年度在總經理的領導和支援下，按集團公司要求，圍繞提高醫院工作效益和效率的總體目標，落實在醫務科的工作職責上，就是1 積極服務於臨床一線，及時協調和處理醫療上出現的問題，保證全院醫療工作正常有序進行 2 持續改進醫療質量，及時發現和處理醫療質量隱患，保證醫療安全 3 及時發現和處理醫患糾紛，防範糾紛...
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張院長 王院長 才院長及全體同仁 大家下午好！下面我代表醫務科做2012年醫務科全年工作總結，不妥之處，請批評指正。2012年醫務科工作在院長的直接領導下和全體同仁的支援配合下，對照 醫療質量萬里行實施方案 醫院管理年活動實施方案 三好一滿意活動實施方案 醫院評審標準 等的要求，在全院樹立 資訊 服...
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