2023年高危管理工作總結
2023年我縣高危管理工作認真貫徹執行《福建省孕產婦系統管理常規》和《南平市高危管理辦法》精神，嚴格執行我縣制定高危管理細則。高危管理工作在主管局的大力支援下,在院長的正確領導及全體保健人員的努力下，取得一定的成效,現將工作開展總結如下：
1、組織領導,充分發揮高危管理中心的鈕帶作用。
為保證高管管理工作的順利進行，高危管理中心充分發揮其鈕帶作用，對縣醫院、婦幼院、衛生院提供的危急重高孕產婦及時向孕產婦搶救小組領導匯報，制定周密**方案，進行專案管理，並由中心負責結案；掌握全縣高危孕產婦情況，對高危門診篩查高危孕婦及時反饋給當地婦幼人員，要求各轄區負責人每週至我院取卡，使高危孕產婦及時管理，及時監護，由於溝通及時，高危管理呈良性迴圈。
高危管理工作是降低孕產婦死亡和圍產兒死亡的重要環節，我縣主管局十分重視該項工作,主管局副局長坐陣指揮，婦幼院院長狠抓落實，高危管理中心協調、疏通，各級高危管理員紮實肯幹，使高危管理井然有序，環環相扣，以高危孕婦為重點，全面落實，為危急重孕產婦開闢綠色信道路
高危孕產婦管理工作，關健是爭取孕產婦的密切配合，高危孕婦，無論評分高低，都有潛在的危險。發現和篩查高危孕婦是第一關。婦幼保健院做為視窗單位，更是以身作則，今年我院門診篩查高危孕婦804例，由高危中心每週轉給所在的管轄區進行專案管理，縣醫院高危門診負責人，對工作認真負責，發現高危及時與高危中心聯絡，由於層層落實，逐級把關，高危管理工作井然有序；管理高危是第二關，對篩查出高危孕產婦實行首診負責制，每發現高危孕婦，均確定聯絡方式，及時糾正高危因素，對失訪高危孕婦及時追蹤隨訪直到轉歸。
對危重症高危孕產婦由高危中心統一管理，並成立高危搶救小組，為危急重孕產婦開闢綠色信道路。為強化孕產婦系統管理工作，加強高危管理，我院採用片區包乾辦法，每月定期下鄉指導檢查，各鄉鎮孕產婦系統管理工作較規範，各鄉鎮衛生院婦幼人員能執行年初制定的高危管理方案和高危管理細則，高危管理有登記、有預約、有追蹤、有隨訪。
貧困孕產婦，是高危管理的釘子，今年我縣繼續建立貧困孕產婦救助資金，以縣財政撥款、醫療單位集資等形式，籌備貧困孕產婦救助資金4.6715萬，今年共救助貧困高危孕產婦10例，共啟動資金1.4萬元。
危急重高危是高危管理的重點，今年我縣有43例危急重高危孕產婦，3例重度子癇前期轉南平市立，1例腦血管畸形合併妊娠剖宮術後昏迷轉省協和；1例妊娠合併肝炎轉福州總院；血小板減少原因待查1例轉省立醫院；1例因葉缺乏性貧血省級醫院終止妊娠；43例危急重高危孕產婦中有，重度子癇前期7例，產時子癇1例，前置胎盤4例；慢性粒細胞減少症狀1例；高血壓合併妊娠3例；妊娠期肝損害7例；糖尿病合併妊娠5例；妊娠合併前置胎盤並合併甲亢1例；子癇1例；心臟病2例；妊娠期肝損害並合併糖尿病1例；雙胎妊娠重度子癇前期3例；重度子癇前期並前置胎盤1例；中度貧血1例；雙胎妊娠合併甲亢1例，血象異常2例。由於及時追蹤管理，處理得當，及時**，未出現孕產婦死亡，圍產兒死亡率控制在10‰之內。
全年高危情況如下：
今年我縣活產數1709人，高危孕產婦531人，篩查率35.02%，高危管理530人，其中住院分娩531人;高危妊娠分娩中剖宮產率高,因此,及時解除高危因素是降低剖宮產率的有效措施。
43例重症高危孕產婦管理見下表：
全縣圍產兒死亡率5.26‰，先天畸形發生率2.92‰,未發生孕產婦死亡。
六存在問題：1村級網底服務有待加強，有的行政村無婦幼保健員。
2計畫外生育及外流人口增加，出現漏報現象，增加管理難度。
3鄉鎮婦幼保健隊伍人員配套有待加強、專業水平有待提高。
七建議1及時調整全縣危重孕產婦搶救小組成員，做好危重孕產婦搶救工作。
2健全基層婦幼保健網路。 只有健全了**保健網路，配備辦公、醫療裝置，解決基層保健工作經費，落實婦幼專幹工作責任，才能提高孕產婦的監護與管理。
3 加強高危孕產婦篩查和管理 （1）縣級婦幼保健站對全縣高危孕產婦進行全面管理，採取縣、鄉、村**相結合的方法，實行分級管理、定期複查、隨訪登記，直至動員住院分娩。（2）加強人員培訓，提高鄉村保健人員識別高危妊娠的能力。
4 提高婦幼保健相關人員的綜合服務能力明年將實行孕產婦轄區建卡，溪東、舊縣河東均為**人員，因此要求進行崗位培訓，保證保健質量。花橋婦產科人員1人，鄭墩、渭田婦產科無主治醫生作為助產機構，人員配備不完善，要求嚴格管理，提高業務素質，加強責任感和使命感，確保住院分娩母嬰安全。
松溪縣婦幼保健院
松溪縣孕產婦死亡監測方案
孕產婦死亡率是衡量乙個國家和地區社會經濟、文化發展的重要指標，為了摸清我縣不同地區的孕產婦死亡率、人群分布特點和死因變動規律，制定有針對性的幹勁措施，實現《2001~2023年福建省婦女兒童發展綱要》中提出的到2023年孕產婦死亡率下降25‰的目標，依據「福建省孕產婦死亡監測方案」制定了我縣孕產婦死亡監測方案。
一、組織領導與各級職責：
縣婦幼保健院負責本轄區內監測資料的收集、孕產婦死亡個案調查、評審、質量控制與上報；接受省、市級檢查。
所有取得助產技術執業許可證的醫療保健機構對發生在本單位的孕產婦死亡，均應組織相關人員進行計論，明確死因，及時上報轄區內婦幼保健機構並提供住院及搶救經過。
二、監測物件和範圍：
1、監測物件：監察院測縣內所有孕產婦（包括計畫外及流動人口的孕產婦）。從妊娠開始至妊娠結束後42天內死亡者，不論妊娠時間和部位，包括內外科原因，計畫生育，宮外孕，葡萄胎死亡均報告孕產婦死亡，不包括意外原因（如車禍，中毒等）死亡者。
2、監測範圍：全縣（城區、鄉鎮）均為孕產婦死亡監測點。
三、監測內容：
1、內容：（1）監測區內的活產數；
（2）孕產婦死亡數和死亡原因；
（3）孕產婦死亡的地區和人群分布；
（4）死亡孕產婦接受衛生保健服務情況。
2、指標：（1）孕產婦死亡率；
（2）孕產婦死亡率的變化變化趨勢；
（3）孕產婦的死因構成和影響因素；
（4）流動人口的出生、孕產婦死亡情況。
四、監測資料的收集與上報：
1、活產數報告制度（按資訊常規報表上報）：資料**於《村級出生報表》鄉級每半年、全年收集彙總後上報縣（市、區）婦幼保健院（所），經審核後於5月及12月底上報半年及全年報表。（國家級監測點仍按每季上報）。
2、孕產婦死亡報告制度：監測地區每發生一例孕產婦死亡。村級（居委員會）要在3天內報鄉級（街道）（包括死在鄉鎮衛生院）要在7天內（最好1~2天內）報縣婦幼保健院。
死在縣（市、區）級醫院的孕產婦，應由醫院醫務科於7天內向所轄的縣（市、區）級婦幼保健機構報告，由市婦幼保健機構分別通知轄共的縣婦幼保健機構 ，並書面提供孕產婦的死前經過、搶救診療措施及死央診斷。縣（市、區）級婦幼保健機構的有關人員應與鄉婦幼人員入戶調查並填寫孕產婦死亡報告示卡,附個案調查報告及孕產婦死亡評審結果,乙個月內報市級婦幼保健院.市級婦幼保健院.
市級每半年組織一次孕產婦死亡評審,,明確死因及死亡影響因素,將死亡個案及評審結果於每年5月、12月上報省婦幼保健院。
3、孕產婦死亡的評審及孕產婦死因分類。見附
一、附二。
五、質量控制：
（一） 質量控制系統的建立和執行
1、區對街道、鄉對村，進行質量檢查。查核《村級出生季報表》，核對活產數。
2、縣每年應組織一次質量檢查，活產數的補漏按20%以上鄉進行。孕產婦死亡補漏要求在全縣範圍內調查。工作結束後應將補漏調查小結、質控表報市婦幼保健院。
育齡婦女死亡名單、孕產婦死亡線索追訪表等原始記錄備案。第一季度完成補漏調查小結。
（二）質量控制的內容：
（1） 活產漏報率=漏報的活產數/上報死亡數+漏報活產數 x100%
（2） 孕產婦死亡漏報率=漏報的死亡數/上報死亡數+漏報死亡數 x100%
（3）卡片填寫錯誤率=抽查卡片的錯誤專案數/抽查卡片數x每張卡片專案數 x100%
（4）卡片填寫完整率=抽查完整數/抽查卡片總數x100%
（三）質量要求：
漏報率：死亡漏報率<15%,活產漏報率<10%
卡片質量:專案錯誤<1%,專案完整率》99%
(四) 漏報調查方法:
1、孕產婦死亡漏報調查：通過查醫療保健機構病案室及相並科室，抄錄15~49歲育齡婦女死亡及危重出院名單，填寫孕產婦死亡線索追訪表，採取調查病歷，談會，走訪等形式核實是否孕產婦死亡。還應在計生站、派出所尋找育齡婦女死亡線索。
2、活產數漏報調查：以村級出生季報表為基數，採用多種形式與接生登記本、進出院登記本及計生、公安、防疫等記錄本核對。
六、時間安排：
1、2023年3~4月制定監測方案
2、2023年5~6月培訓監測方案
3、2023年~2023年實施本方案
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