心血管呼吸內科分級護理服務標準

2021-03-04 05:46:40 字數 2609 閱讀 8844

特級護理服務標準:

分級依據

一、各類迴圈系統疾病病情危重、隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者。

二、心律失常可能出現心臟驟停隨時需要搶救的患者。

三、急性肺栓塞隨時有生命危險需要搶救的患者。

四、高血壓腦病、高血壓危象需要嚴密監護血壓變化的患者。

五、各類呼吸系統疾病病情危重,使用呼吸機輔助呼吸、病情需要嚴密觀察的患者。

六、重症肺炎有呼吸衰竭需要機械通氣**,或伴有感染性休克需要收縮劑**的患者。

七、急性呼吸窘迫綜合症需要嚴密監測生命體徵變化的患者。

護理標準

一、嚴密觀察患者病情變化,監測生命體徵、心率、心律的變化及呼吸困難、發紺等、咳嗽、咳痰、胸悶情況及伴隨症狀、心理狀況、各種管路情況及一般情況。監測生命體徵、血氧飽和度血氣分析。

二、根據醫囑正確實施**、給藥措施,觀察藥物療效及毒性反應。

三、準確測量記錄24小時出入液量。

四、關注患者安全,根據患者具體情況採取相應預防措施。

五、根據患者病情,正確實施基礎護理和專科護理。

1、保持患者衛生、清潔、舒適:每日洗臉、梳頭及口腔清潔2次;每日洗腳1次;每日會陰護理1次,留置尿管護理每日2次;根據病情每週洗頭1次;每週更換床單元1次;根據需要幫助患者使用便器、溫水擦浴、更換被服、剪趾(指)甲等。病情不穩定患者暫不做洗頭和擦浴護理,待病情穩定後進行。

2、協助臥床患者翻身及叩背,促進有效咳嗽、床上移動等;保持患者功能體位及臥位舒適,防止壓瘡發生,必要時使用氣墊床。

3、做好專科護理:按醫囑做好有創通氣的管道護理、體位引流、動脈血氣分析監測、心電監護、微量血糖監測,正確實施霧化吸入等。

六、了解患者心理需求,實施心理疏導,協助解決心理問題,有針對性開展健康指導和功能鍛鍊。

一級護理服務標準:

分級依據

一、病情趨向穩定的重症患者。

二、心肌梗死、心力衰竭、需要嚴密觀察的患者,心律失常、感染性心內膜炎、心臟瓣膜病、心肌病等生活完全不能自理且病情不穩的患者、

三、高血壓需要嚴密觀察血壓變化的患者。

四、copd、呼吸衰竭、肺膿腫、肺纖維化、支氣管哮喘慢性持續期、支氣管擴張伴有咯血、氣胸等生活完全不能自理且病情不穩者。

五、睡眠呼吸暫停症候群需要嚴密觀察呼吸變化的患者。

護理標準

一、每小時巡視,觀察患者病情變化、咳嗽、咳痰、胸悶情況及伴隨症狀、心理狀況、各種管路情況。

二、根據患者病情需要,定時測量生命體徵,按醫囑測量指脈氧、血氣分析。

三、根據醫囑正確執行各項**及用藥。

四、根據醫囑,準確測量記錄24小時出入液量。

五、關注患者安全,根據患者具體情況採取相應預防措施。

六、根據患者病情及生活自理能力,正確實施基礎護理和專科護理。

1、生活不能自理患者基礎護理服務標準參考特級護理標準。

2、部分生活自理患者:

a、患者清潔衛生:每日2次協助患者洗臉,梳頭每日2次留置尿管護理或每日1次協助會陰護理,洗腳;每週2次協助溫水擦浴;根據需要協助患者洗頭,使用便器,更換被服,剪指(趾)甲等,病情不穩定的患者暫不做洗頭和擦浴護理,待病情穩定後再進行。

b、防止壓瘡,協助臥床患者翻身及叩背促進有效咳嗽,床上移動等,必要時使用氣床墊,保持患者功能體位,臥位舒適。

3、做好專科護理:按醫囑做好無創通氣護理,胸腔引流管的護理,正確實施動脈血氣分析,心電監護,準確測量微量血糖,正確實施霧化吸入。

七、提供相關的健康指導(有效排痰,無創輔助通氣的相關知識,氧氣知識)及心理護理和心內科護理相關的健康指導

二級護理服務標準:

分級依據

一、冠心病、高血壓、心律失常、病毒性心肌炎、心臟瓣膜病、心包疾病、病情穩定,仍需臥床休息者。

二、copd、間質性肺疾病,肺炎、支氣管哮喘緩解期、氣胸、胸腔積液病情穩定,仍需要臥床的患者。

三、各種迴圈系統,呼吸系統疾病生活部分自理的患者。

護理標準

一、每2小時巡視患者,觀察患者病情變化。

二、根據患者病情,測量生命體徵,血氧飽和度、血氣分析和血糖的變化。

三、根據醫囑正確執行各項**及給藥措施。

四、根據患者病情,正確實施護理措施和安全措施。

1、保持患者清潔衛生:每日2次協助患者洗頭,梳頭;每日2次留置尿管護理或每日1次協助會陰護理,洗腳;每週2次協助溫水擦浴;根據需要協助患者洗頭,使用便器,更換被服,剪指(趾)甲等。

2、協助臥床患者翻身及叩背促進有效咳嗽,床上移動等,保持患者臥位舒適。

3、做好專科護理。

五、提供心內科護理和呼吸內科護理(有效排痰,氧療知識,呼吸功能訓練)相關健康指導和心理護理。

**護理服務標準:

分級依據

一、迴圈系統疾病和支氣管炎,急性上呼吸道感染生活完全自理且病情穩定者。

二、冠心病、心律失常、感染性心內膜炎、心臟瓣膜病、心肌病毒性心肌炎、心包疾病、copd、間質性肺疾病、支氣管擴張、支氣管哮喘、氣胸、肺炎、肺膿腫生活完全自理且處於**期者。

護理標準

一、每3小時巡視患者,觀察患者病情變化。

二、根據患者病情,測量生命體徵。

三、根據醫囑正確實施各項**及給藥措施。

四、督促患者做好個人衛生;如洗臉、梳頭、剪指(趾)甲,洗頭等。每日整理床單元1—2次。每日開窗通風1次。每週更換床單元一次。

五、提供心內科護理和呼吸內科護理(呼吸功能訓練)的相關健康指導。內三科

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