質控科2023年工作計畫

2023年質控科工作計畫

醫院的醫療質量是醫院生存和發展的生命線，為了提高醫院的醫療質量水平，質控科在院長及分管院長的領導下開展醫療質量監控工作，現將2023年的工作安排如下：

一、把醫療質量放在首位，加強醫療質量監控。每月定期檢查全院在床病歷書寫情況，今年重點從病歷書寫內容質量著手，提高在床病歷的書寫質量。

高質量的病歷要求醫師有縝密的醫學思路；規範的醫學術語；豐富的醫學知識。這就要求臨床醫生不斷的去學習基礎知識、新的醫學進展，進而不斷提高醫療技術水平。

計畫：對在床病歷質控4次/月，其中分管院長帶領質控2次/月，做到月有小結、季有總結及年有年度分析總結。

二、要求各臨床科室成立以科主任、**長、科秘書等組成的醫療質量管理小組，根據醫院醫療質量管理標準制定本科室的質量管理計畫方案並及時按計畫完成。

每月對本科室的病歷進行自查，找出存在的問題，在科室會議上提出整改意見，並及時整改。

三、協調醫院各質控系統的質量控制工作，每月定期召開醫療質量控制例會，彙總各質控系統的檢查總結結果。按醫院的醫療質控標準方案扣分，做到公平公正，責任到人。對存在疑問的提交院質控例會討論，最後由院長做出裁定，並對彙總結果按月予以公布。

四、與醫院各質控系統檢查單病種限價管理工作。定期檢查臨床各科室相關法律法規、醫院的各項規章制度執**況。

五、根據每月質控考核結果，將醫療質量資訊及時反饋到各科室，不斷提高醫療質量水平。

計畫：展開優秀病歷評選活動，每月或每季度對臨床醫師提交的優秀病歷進行評選，評出當月或當季度的優秀病歷進行獎勵，並在醫學平台上予以公布。對書寫不合格的病歷，根據病歷書寫規範標準予以扣分，並對相關人員予以扣款處罰，以提高醫院病歷書寫的整體質量。

六、為突出中蒙醫特色，增加蒙中藥在臨床**中的使用率，醫院對門診處方每開具一張處方提0.5元，住院處方每開具一張處方提1元。以提高醫師使用蒙中藥的積極性。

質控科2011. 3