質控科是在中心主任、分管主任的領導下，對全中心醫療質量進行全程監控，根據中心的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、並為其制定考核標準，對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。醫療質量管理是中心生存和發展的生命線，是中心管理的核心工作。2023年質控科在中心領導的正確領導下，緊緊圍繞中心工作重點，對醫療質量進行了有效管理。
完善全中心醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調中心質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。
一、加強醫療質量管理，保證醫療安全
1、推進核心制度落實工作。在制度學習的基礎上，各科室認真查詢在日常臨床工作中落實核心醫療制度上存在的薄弱環節，如體制機制、技術、理念問題逐一進行分析，查詢原因，有針對性地制定出整改措施。質控科對活動開展情況進行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。
2、環節質量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進行質量檢查，對各科室臨床危急值實行動態監管，細化會診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查執行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、抽查醫技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導改正。
3、終末質量檢查：每月對各科病歷質量進行檢查，特別是對病歷首頁的檢查，至少抽取每個科室乙份病歷，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改。
4、業務檢查：對臨床各科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，分質控科、醫務科、院感和護理部、藥劑科，每月一起到臨床科室進行業務查房，各檢查科室將優缺點、整改措施統一發給質控科整理，質控科根據各檢查科室的總結對各臨床科室進行管理督導。如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、藥品是否在有效期內等等。
持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重併發症、預警潛在危重病症等。
二、落實專項檢查
根據我中心的管理及相關檔案規定，每月定期對各科室進行績效考核工作，召集各科主任開討論會，找出查出問題的原因，爭取下次改善至達標。
四、組織學習、加強培訓
1、認真完成2023年所有申報的繼教專案，今年以來，對我中心所有繼續教育物件，醫、藥、護技人員，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的繼續醫學教育專案學習，並按照上級要求完成所有公共課和專業課的學分學習。
五、傳染病報告質量監測及編寫每月工作總結
傳染病的監測尤其重要，每月由醫生上報資訊系統，每天進行審核，不合格的退回給當事醫生重新填寫，至規範才上報。每月進行一次統計收集儲存好原始資料，總結當月各種型別傳染病。
6、不足之處
病歷質量管理仍然是醫療質量中的乙個薄弱環節，也是醫療管理質量中的難點，執行病歷不能按時完成，記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質控人員對科室的環節質量和終末質量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責，致使有些問題出現屢查屢犯現象。
除此，我科平時經常到臨床科室了解情況，與科主任、護長溝通，改善各科室不足之處。今年的各項工作總體圓滿完成，存在個別工作差強人意，希望在明年能夠把工作做得更好，在下一年度的醫療質量管理工作中，要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。懇請各位領導批評指正！
質控科2023年2月1日
本年度為保證我中心醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規範醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，會繼續遵循 「以病人為中心」的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與許可權相互制約、協調、促進的質量保證體系，使中心的醫療質量工作規範化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計畫：
(1)在中心主任、主管主任的領導下負責中心醫療質量監控工作計畫和日常工作。
(2)繼續按原定質量監控的指標體系和評價方法對醫療質量進行監督管理。
(3)完成醫療服務質量的日常監控，採取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、診療護理規範、常規的執**況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。
(4)抽查各科室醫療環節質量，提出干預措施並向中心分管主任或醫療質量管理委員會匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認後，通報相應科室及負責人並提出整改意見。
(6)及時對中心的醫療，護理，醫技部門的質量問題進行討論分析，總結經驗教訓，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
本年度繼續加強醫療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質量管理經驗，提高醫療水平。
2023年質控科工作總結
一年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室的全力配合和協助下，質控科按照醫院的各項工作安排，根據自身工作職責和工作實際，較好的完成了各項工作任務，現總結如以下 一 成立醫療質量管理委員會 定期召開醫院質量管理委員會議，對全院醫療質量進行全程監控，根據醫院的總體發展戰略，提出年度 年度內階段性質量整改...
質控科2023年工作總結和2023年工作要點
2012年在醫院領導的正確領導下，質控科嚴格按照 興平市人民醫院醫療質量管理方案 抓各項醫療工作的落實，提高醫療質量，確保醫療安全，取得了一定成績。主要表現在以下方面 l 重點加強了環節醫療質量的監控和各種核心制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。每月...
醫院質控科工作總結
末控制。二 科室的組織結構 主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。質控科科長職責 在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療 醫技 護理等質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，並經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，...