2023年在醫院領導的正確領導下，質控科嚴格按照《興平市人民醫院醫療質量管理方案》， 抓各項醫療工作的落實，提高醫療質量，確保醫療安全，取得了一定成績。主要表現在以下方面：
l、重點加強了環節醫療質量的監控和各種核心制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。每月定期或不定期對各科臨床醫生的在架病歷書寫進行檢查，目的是督促各科醫生按時完成病歷書寫，檢查**查房質量、各種知情同意書的落實、各種病歷書寫是否規範等。全年共抽查在架病歷800餘份，平均合格率92%，處罰醫生30人次。
2、每個月組織各科科主任開質控會，對各科的抗菌藥物質控通報，監控主治醫師60人次，住院醫師72人次，門診專家40人次，處罰醫生32人次。並通過質控演示文稿下發各科室，抗菌藥物超標逐漸下降，並得到一定的控制。
3、對每乙份死亡病歷進行嚴格過關檢查，確保死亡病歷無缺陷。全年共計有死亡病歷7份，在上級衛生行政部門和管理年專家抽查中全部過關。
4、對門診急診處方採取抽查方式，並認真統計，製作《處方點評表》，及時分析處方中存在的問題，督促醫生及時改正。
5、今年8月份以來我院實行電子病歷。特別重視手術病人病歷的規範書寫，檢查辦法是坐鎮手術室，對每一位即將手術病人的病歷進行嚴格檢查，是否有術前討論記錄、是否制定手術方案、有關知情同意書是否簽名等，確保手術萬無一失。
6、開展臨床路徑工作試點，制定了《興平市人民醫院臨床路徑管理實施方案》，進行了多次培訓。確定內一科、內二科，內三科，內四科，外一科、外二科、外三科，婦產科、眼科、耳鼻喉科，兒科，急診科，等十二個科室為試點科室；選定腦出血、短暫性腦缺血發作，反流性食管病，急性心肌梗死，2型糖尿病，腹股溝疝、經**自然分娩、股骨頸骨折、老年性白內障、支氣管哮喘、慢性硬膜下血腫，髕骨骨折，踝骨骨折，慢性鼻—鼻竇炎，等15個病種實行臨床路徑管理，全年開展人數317例。並按省衛生廳的要求及時統計和上報。
2023年工作要點：
1、進一步完善各項醫療質量制度和考核標準，建立符合醫院實際的質量管理體系，重新調整醫療質量管理委員會成員和各科質控員；重新調整《醫療質量管理方案》，力爭使全院形成主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量管理的格局。
2、努力提高病歷書寫內涵質量。不能僅僅滿足於按時限完成病歷，在此基礎上要逐步提公升病歷內涵質量，包括病例分型正確、核心制度的落實、抗菌素的合理使用等均要在病歷中得以體現。
3、加強輔助科室的質控。參照有關資料制定檢驗、放射、b超、病理等輔助科室的質量考核標準並按標準認真進行考核。
4、加大處罰力度，同時採取人性化管理。在新的醫療質量管理方案中，增加了「整改通知」內容，對各種缺陷的處罰金額也有所加大。
5、繼續做好臨床路徑管理工作。對已實行臨床路徑的科室病種要求入徑率達到60%；要真實記錄有關病例的變異情況；按時填寫上報有關資料。尚未開展臨床路徑的科室要積極醞釀，盡快選定乙個病種開展臨床路徑管理。
2023年，隨著醫院業務的快速增長，醫療質量顯得更為重要，我們將繼續努力，以陝西省《病歷書寫規範與管理規定及病例（案）醫療質量評定標準》為標準，規範病歷的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95％，消滅不合格病歷。使醫療質量管理規範化、科學化。我們有理由相信，在醫院領導的正確領導和大力支援下，在全體質控工作人員和全體醫護人員的共同努力下，我院的醫療質量管理一定會開創乙個新的局面，一定會邁上乙個新的台階！
興平市人民醫院質控科
2012.12.31
2023年質控科工作總結
一年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室的全力配合和協助下，質控科按照醫院的各項工作安排，根據自身工作職責和工作實際，較好的完成了各項工作任務，現總結如以下 一 成立醫療質量管理委員會 定期召開醫院質量管理委員會議，對全院醫療質量進行全程監控，根據醫院的總體發展戰略，提出年度 年度內階段性質量整改...
2023年質控科工作總結
質控科是在中心主任 分管主任的領導下，對全中心醫療質量進行全程監控，根據中心的總體發展戰略，提出年度 年度內階段性質控重點目標 並為其制定考核標準，對年度醫療質量管理工作予以總結 提出整改建議 推動持續改進。醫療質量管理是中心生存和發展的生命線，是中心管理的核心工作。2017年質控科在中心領導的正確...
醫院質控科工作總結
末控制。二 科室的組織結構 主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。質控科科長職責 在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療 醫技 護理等質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，並經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，...