2023年上半年質控科工作總結

2021-03-04 02:54:05 字數 1009 閱讀 8624

半年來,在院領導的正確領導下,在各相關科室的全力配合和協助下,質控科按照醫院的各項工作安排,根據自身工作職責和工作實際,上半年較好的完成了各項工作任務,現總結如以下:

一、認真完成績效考核。在業務院長帶領下,組織相關考核人員對全院行政管理、醫療質量進行全面考核,指出存在的問題和不足,將考核結果全院通報,並納入本季度科室的績效考核中。特別是醫院開展了「改作風、抓落實、促發展」活動以來,對各科室的考核進一步細化,使我院的醫療質量進一步提高,工作作風有了明顯改進。

今年共發考核通報1次。

二、做好臨床路徑管理工作。今年以來,按照醫院「改作風、抓落實、促發展」活動要求,我們質控科經常深入臨床科室進行臨床路徑管理工作檢查、督促並及時溝通,對提出的意見和建議及時予以解決。對檢查結果及時通報。

今年按照市局檔案要求,我院病種增加至15種,進入臨床路徑管理病例共計192 例,入徑率為60%,完成率為100%,符合上級衛生部門要求,但具體實施的病種較少,望各科室能予以重視,對於做的好科室今年將適當給予獎勵並將檢查結果全院通報,同時做好對上級部門資訊報送工作。

三、加強病歷質量管理。每月對各科執行病歷及終末病歷進行缺項、漏項、內涵質量等方面評審,對於不合格病歷及時反饋相關科

室,令其及時修改,堅決杜絕丙級病歷出現。5月份組織專家組及各臨床科室主任對3月份終末病歷進行評審,共計477份。1-3月質控科共評審執行病歷130份,終末病歷840份,使病歷質量不斷提高,減少或杜絕醫療糾紛的發生。

四、繼續做好抗生素專項整治工作。每月對臨床各科室在崗醫師抗生素使用情況進行點評,共抽查病歷1030份,並將存在問題及時上報醫務科。4月份參與全院抗生素督導檢查,對存在的問題進行分析說明,並提出整改意見。

五、按照醫院總體工作安排,4月份對全院第一季度質量安全進行評價分析,並向全院通報。6月份協助醫務科進行全院醫務人員考核、醫療急救演練及醫學基礎知識競賽活動。

雖然做了以上工作,但還存在不足之處,如臨床路徑入經率太低,病歷內涵質量普遍不高,在今後的工作中我們要繼續努力,和各科室及時溝通,做好協作,使我院的臨床路徑管理不斷趨於正規,醫療質量進一步提高。

質控科2023年6月

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