聊城市第三人民醫院
一、深入開展優質護理服務，加強護理人力資源管理
堅持患者滿意和**滿意兩條主線，深入推進優質護理服務。
1、 堅持改革護理服務模式，深入實施責任制整體護理模式，強化護理評估的流程、內涵，連續性及效果評價，責任制整體護理落實率、優質護理服務合格率、**對患者病情和需求評估率持續保持100%，基礎護理合格率達到100%，危重患者護理合格率95%，健康教育合格率100%。
2、試行醫護合作式責任制整體服務模式，年底，實施醫護合作式責任制整體服務模式的護理單元達到50%.
3、逐步建立規範的護理人員崗位管理制度、績效考核制度、薪酬分配制度等。使**的收入分配、職稱晉公升、獎勵評優更加注重臨床護理實踐，充分調動臨床**的工作積極性。
4、進一步完善**能級考核評價體系，對**每年進行一次能級考核。
5、完善各級護理人員考核評價體系，實施與護理服務的數量、質量、技術難度、患者滿意度和掛鉤的護理績效管理。績效管理實施率100%。工作效率指標：
（1）床位使用率 (2)床位周轉次數 (3)床位占用日數。（4）危重患者護理日數
6、調整機動**庫人員，成立危重症人才庫，進行專項培訓和科室輪轉，擬於今年開始對新上崗**進行科室輪轉。
7、繼續開展六個一溫馨服務和服務明星評選，今年計畫開展技能明星評選活動，形成比、學、趕、幫、超的良好的學習氛圍。
8、繼續完善護理人員資質准入，對各崗、各班及特殊護理單元實行准入管理。按照制度進行資質准入。
9、每季度進行一次**滿意度調查，調查結果達到95%以上，患者滿意度進一步提高。
10、做好慶祝2023年5.12國際**節的相關活動事宜。
二、加強護理質量與安全管理，完善護理質量管理體系
構建護理質量管理「強化培訓、協調執行、全面質控、突出應急」四位一體的管理模式
（一）強化培訓
1、加強質量管理方法和管理工具的培訓學習，使護理管理人員至少熟練掌握和運用2種以上質量管理工具（pdca管理法、品管圈、追蹤檢查法、平衡積分卡、根本原因分析、失效效應模式分析等）
2、護理部根據臨床需要組織護理人員進行業務學習培訓，制定業務學習計畫，並進行培訓，每月1次
3、按照分層次培訓培養計畫，制定詳細的理論及操作考試計畫，進行嚴格考核，提高護理人員理論及技能水平
4、根據衛生部或衛生廳政策，隨時進行相關內容培訓，確保對衛生法規政策的知曉率
5、舉辦護理管理人員培訓班，召開護理管理人員經驗交流會，更新管理理念，提高管理水平。
6、各科室組織對修訂臨床護理操作和併發症的預防與處理培訓。
7、完善網路智慧型題庫，逐步建立一套適合我院的護理題庫。
8、做好新**崗前培訓工作，進一步完善崗前培訓專案清單。
9、護理單元根據各層護理人員培訓專案單，制定本科室具體培訓計畫，並組織實施，完成科室護理人員分層次培訓工作。
10、舉辦臨床護理帶教老師師資培訓，並且召開帶教老師經驗交流會，提高師資
（二）協調執行
1、統一標準，規範管理
（1）護理制度、護理常規、應急預案已完善下發，進一步完善崗位說明書等。梳理服務流程，完善患者就醫不方便的環節、流程，進行改進。
（2）在現有標識的基礎上，進一步完善各種標識;**室和冰箱內各種藥物分類標識，安全標識等。
2、召開職能科室協調會，針對護理工作中存在的問題進行商討。
（三）全面質控
1、完善護理質量持續改進方案，實現護理質量持續改進（附件）
（1）進一步完善基礎護理質量指標和專科護理質量指標，制定監管計畫並實施，指標監控計畫落實率100%
（2）質量指標分為患者安全質量指標、基礎護理質量指標及專科護理質量指標，與資訊科聯合、研發，完善護理質量指標資料庫，各級護理管理人員按照《2023年護理質量管理目標計畫》，進行過程質量控制，並將質控結果錄入資料庫，實現護理質量指標自動統計、分析，護理部可監測全院每個科室的質量指標落實情況，做到重點監管，持續改進。
（3）患者安全質量指標重點關注：
1、「查對」制度落實率：100% 2、輸血執行正確率：100%
3、住院患者難免壓瘡發生率 4、安全用藥正確率達到100%
5、醫院內跌倒/墜床發生率 6、手術過程中異物遺留發生率：0
7、手術安全核查落實率100% 8、危急值**複核確認率100%
9、非計畫性拔管重置率 10、約束具應用合格率
11、患者轉科交接正確執行率≥98%
（4）基礎護理質量指標重點關注：
1、危重患者護理合格率≥95% 2、護理文書書寫合格率：100%
3、急救藥品管理合格率100% 4、急救物品裝置完好率：100%
5、無菌物品管理合格率：100% 6、洗手依從性≥95%
7、輸血反應發生率：下降 8、輸液反應發生率：下降
（5）專科護理質量指標專業覆蓋率達到100%，重點關注：
1、呼吸機相關性肺炎預防率≥95% 2、患者圍手術期有效咳痰依從性
3、**分娩產婦產傷發生率0 4、預防癱瘓肢體失用綜合症護理措施到位率
5、防範和減少深靜脈栓塞護理措施到位率 7、介入術後護理措施到位率
9、防止患兒誤吸/窒息護理措施到位率
（6)運用追蹤方法學，實施以病人整體護理質量為中心，對各護理單元採取地毯式督導。
（7）確立護理高風險環節（患者身份識別、危重病人轉科交接、用藥核對、手術安全核查等）和高風險病人（危重病人、大手術病人、實施新技術新專案病人、有糾紛隱患病人等），在質控中加強管理，實行「零餘地」管理。
（8）各科室做好危重病人轉運急救箱管理工作。
（9）深入開展疑難病例護理會診制度，明確各專業護理會診人員資質，嚴格准入，在電子病歷中設計使用護理會診單。
（10）深入開展落實護理病歷討論、護理查房制度，每季度組織一次全院性的病歷討論或護理查房。
（11）繼續做好全院預防壓瘡發生護理措施到位率，提高標本採集正確率，提高用藥安全性、提高手術安全核查制度落實依從性、提高護理評估依從性等五個護理質量持續改進專案。
（12）實行「一科一專案」的護理質量持續改進管理，人人參與質量改進，年終進行評價匯報。
（13）建立護理部危重病人訪視制度，設計應用「危重病人訪視單」，完善危重病人風險評估和護理措施。
(14)按照護理質控計畫每月進行質量控制，並每月及時召開**長會議進行反饋，每季度召開護理質量管理委員會會議，商討護理工作中存在的問題。
2、完善護理質量資訊管理平台
(1)修訂完善電子版**長手冊
（2）完善電子病歷模板，實現文書書寫實時監控，自動提醒，及時更正，確保執行病歷質量。護理文書書寫合格率100%
（3）完善護理質量指標資料庫，做到自動統計和分析，自動提取資料的指標佔指標總數的50%
（四）突出應急
1、落實護理急救小分隊培訓計畫，採取不同方式進行模擬急救演練
2、細化完善各護理單元應急預案，分期分批進行應急演練
3、組織床邊搶救能力模擬演練
三、加強專科建設，注重人才培養
（一）、加強護理專科發展，提公升護理專業能力
1、逐漸完善急診、icu、手術室、血透、**室、新生兒、神經內科、骨科、心內科、產科等專科護理核心能力模組，探索制定專科護理規範。
2、制定各專科分級護理標準，使分級護理體現專科化，特色化。
（二）、在全面培訓的基礎上，注重護理人員綜合素質培養
1、成立護理教育委員會，護理教育委員會定期召開會議進行活動。完善護理教育制度，使在職教育更趨於科學化、規範化。
2、對全院各層級護理人員進行核心制度及護理管理制度的培訓，科室內部進行全院考核，並總結考試情況，提出改進意見，護理部組織檢查考核。
3、全體護理人員進行靜脈留置針操作培訓，提高穿刺成功率，減輕疼痛。
4、開展應急預案培訓和演練，護理部制定應急培訓方案，各系統組織人員進行培訓與演練，提高各級、各類人員的應急能力。
5、完善護理人員分級管理檔案。
6、根據科室特點對n3以下的護理人員每人進行床邊綜合能力考核，並將考核結果進行總結，根據考核結果持續改進。
7、根據二級綜合醫院評審標準，每季度對護理教育情況進行全面督導一次。
8、為快速提公升**形象，使護理人員真正領悟禮儀的內涵，對年輕護理人員進行**基礎禮儀培訓。
9、護理單元結合實際情況，每月制定至少乙個典型的情景模擬案例，並編寫成劇本進行模擬場景演練，提公升護理人員的床邊綜合能力和應急能力。
(三)、各委員會組織活動，促進學科發展
1、各護理專業委員會按計畫開展工作，完善護理專業委員會，如壓瘡、糖尿病、健康教育委員會。
2、各委員會制定計畫，按照計畫開展活動。
(四)、提高對危重病人救治能力，提高搶救水平。
1、對危重症人才庫成員制定詳細培訓計畫，進行培訓考核，根據培訓情況，及時總結，並持續改進培訓及考核工作。
2、制定外出進修計畫，外派護理人員赴上級醫院進修，學習先進的管理經驗及臨床技能，不斷改進我院護理工作。
(五)、加強臨床護理學科建設，提高專業能力
1、選派護理人員參加中華護理學會，山東省護理學會舉辦的各專業**培訓班，並選拔護理骨幹到上級醫院進修學習。
2、根據臨床需要，恰當培養和使用專科護理人才，並對培訓效果進行追蹤和評價，根據評價結果，持續改進培訓工作。
3、組織消毒**專業**、血液透析專業**、急診專業**參加山東省護理學會培訓班。
4、重症專業**培訓：外派護理人員參加中華護理學會、山東省護理學會舉辦的危重症專業**培訓；提高全院護理人員對危重患者的救治能力。
5、急診專業**培訓;制定詳細的培訓與方案，組織科室護理人員進行專科理論與技能考試。
6、「手-供一體化」專業**培訓：推行手術室和**室一體化新型管理模式，降低醫院成本，提公升**品質，減少感染率。
7、血液透析室專業**培訓：接收山東省專業**培訓臨床教學培訓，並制定院內專科**培訓計畫進行院內專業**培訓。
8、培養疼痛管理**，掌握多方面知識、技術，切實減輕外科術後患者疼痛，為患者提供全面照顧
9、培養傷口造口及壓瘡管理**，負責造口的護理預防及**造口併發症，為患者及家屬提供與造口有關的諮詢服務和心理護理，以達到患者完全**的最終目的
10、培養氣道管理專科**，加強氣道管理，提高人工氣道護理的質量
11、根據能級及職業發展規劃，培養營養**指導師，**護理指導師，心理諮詢指導師、用藥護理指導師等，為患者提供轉專業指導。
2023年下半年護理部工作計畫
1 組織學習 二級綜合醫院評審標準 2012年版 實施細則 2 向院領導申請招聘新 10 15名，以補充臨床 不足，並做好新 的崗前培訓工作。3 每月對護理質量和安全管理進行全面督導檢查。4 每月召開 長例會反饋當月質量檢查情況，安排下月護理重點工作。5 每季度組織全院護理業務講座1 2次。6 按時...
2023年下半年工作計畫
轉眼間，2014年又過半了，回顧這半年來的工作，我在各位同事的支援與幫助下，按照公司和個人的年度計畫，較好地完成了自己的本職工作。通過10個月來在檔案室的學習與工作，我對本職工作有了新的認識，而且個人工作能力也得到較大的提高。現對下半年檔案室管理和文印室管理工作制定以下計畫。檔案管理工作計畫 1.積...
2023年下半年工作計畫
根據各部門的培訓需求及企業的整體需要建立了企業年度培訓計畫，從基礎的技能培訓 質檢培訓 管理培訓 團隊合作培訓 個人意識培訓 新員工企業文化培訓等等來滿足企業的需要。a 加強公司中層管理人員的培訓，提高管理人員的綜合素質，完善知識結構，增強綜合管理能力，創新能力和執行能力。b 加強公司專業技術人員培...