2023年上半年護理質量控制與持續改進綜合總結
一、各項完成指標：
1、病區管理合格率≥90%，達標情況100%。
2、分級護理、分級護理合格率80分，達標情況100%。
3、護理檔案書寫合格率95%，達標情況100%。
4、急救藥品、物品完好率100%，達標情況100%。
5、消毒隔離合格率100%，達標情況100%。
6、護理技術操作考核合格率100%，達標情況100%
二、護理技術操作考核方面：對新分配及未取得執業的**，進行一般洗手法培訓後考核，平均分92分，合格率100%。對全院各層次**進行徒手心肺復甦培訓後考核，平均分90.
8分，合格率100%。
三、三基三嚴及制度考核方面：按計畫對全院**進行護理核心制度考試，平均分88.6分，合格率100%。
為了鞏固護理人員的三基水平，不分層次對全院護理人員進行三基理論考試，平均分87.2，合格率100%。
三、護理質控方面：
（一）、好的方面：
1、病房管理方面：全體護理人員基本書熟悉本人職責，大部分護理人員能按照衛生廳的規範回答。
2、分級護理和基礎護理方面：大部分病人能知道主管**、**長，自己的疾病診斷，主要**護理措施及飲食。
3、消毒隔離方面：各病科室落實消毒隔離的各項措施，**室、換藥室處置室物品擺放合理，各項監測措施落實，實施記錄完整。
4、護理檔案書寫方面：各科室能按照護理檔案書寫規範書寫各類護理檔案醫囑執行及時各類護理記錄按時完成。
5、病人安全管理方面：各科室均有護理應急及風險管理預案，**知曉。
6、急救物品方面：各科室急救藥品配備完好、搶救器械處於備用狀態。
7、手術室各項管理工作落實。
（二）、存在問題：
1、護理檔案書寫：個別科室體溫單、醫囑單、一般護理記錄單一些專案漏填、記錄有錯誤。2、消毒隔離：
個別科室的處置室物品擺放不整齊，汙物不及時清理；使用過的注射器未毀型；加藥用的注射器重複使用；紫外線燈漏登記。
3、病房管理；個別護理人員對本人的職責不夠熟悉；病床床單有血跡；病房凌亂，病人家屬所帶東西雜多。
4、基礎護理、分級護理：相當部分科室不知道**長及主管**；個別科室二便記錄與實際不相符；床頭櫃凌亂；個別患者無床頭卡；無護理級別。
5、急救藥品、器材：藥品過期；卡物不符；未按時清點；無交**；漏簽名。
6、安全管理及服務規範：部分護理人員對差錯事故及處理程式了解不夠，回答不全面。個別科室**操作後不查對，**操作過程中不詢問病人的感受。
（三）改進措施：
1、對存在的問題，相關科室要求及時進行整改。
2、**長要加強對電子體溫表繪畫的質量控制。
3、認真執行護理檔案書寫規範。
4、加強病房、基礎護理、分級護理的管理。
5、加強對急救藥品、物品的管理。
護理部2023年7月5日
2019上半年總結質控科
質管科工作總結 2015 1 2015.6 半年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室的全力配合和協助下，質管科以持續提高醫療質量為重點，每月對我院醫療環節質量 執行病歷 門診病歷 終末質量，醫保 農合 三合理 檢查及抗生素合理使用等內容進行檢查並彙總，使我院醫療質量有了明顯提高，現對上半年各項工作...
2023年質控科上半年工作總結
根據醫院政治部通知及部領導指示精神，現將質控科2014年上半年完成的工作總結如下 一 基本情況 半年來，認真貫徹院黨委提出的 強化品質年 的總要求，圍繞質控科提出的2014年 1 10 計畫，在提高 執行力 和 落實力 上狠下功夫，基本上有效有果的完成任務，人人各司其職。不斷加強科室人員培訓和工作能...
2023年上半年質控科工作總結
半年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室的全力配合和協助下，質控科按照醫院的各項工作安排，根據自身工作職責和工作實際，上半年較好的完成了各項工作任務，現總結如以下 一 認真完成績效考核。在業務院長帶領下，組織相關考核人員對全院行政管理 醫療質量進行全面考核，指出存在的問題和不足，將考核結果全院通報...