一、總體評價
護理質量是護理管理的核心，護理質量的優劣直接關係到我院的醫療水平，以及患者的生命健康與安全，我科對護理質量與安全每月進行檢查、分析、整改，現對第一季度護理質量檢查中存在的問題進行對比、分析、討論。
通過柱狀圖比較、分析，第一季度護理質量絕大部分質量指標達標，做得比較好的有急救藥品、基礎、特一級護理、護理文書、護理安全管理、滿意度，急救藥品、基礎、特一級護理、護理文書、護理安全管理、滿意度質量較穩定，消毒隔離、病房管理波動比較大。消毒隔離有下降趨勢。
二、存在問題
1三測單：體溫與原始記錄不符，診斷不全；搬床未顯示,血壓漏填，體重漏填；降溫後體溫未顯示，出入量記錄不正確；灌腸未記錄，青黴素過敏未記錄。
2醫囑單：臨時醫囑執行不及時，皮試結果未顯示，醫囑查對未簽名，一覽卡上護理級別與醫囑不符；交事本無執行時間。
3護理記錄單：診斷不全；體重未記錄，首次護理評估單心理未評估，
診斷、體重漏填，專科特點未突出，觀察重點排序混亂，血糖變化未
記錄，出入量記錄不準確，復測血壓記錄不及時；皮下注射胰島素記
錄不及時；危重患者風險評估簽名不及時，血壓列印出格；簽字潦草；
診斷寫簡稱。
4病房管理：個別病房地面髒，氧氣隔離帶有灰塵，床下物品多，病
房衛生間有異味，病床下有灰塵，搬床無標識；病房陳設不規範，自
帶電器，護理級別與醫囑不符，床頭卡空項，未懸掛。
5基礎、特一級護理：個別患者床單位不潔，一級護理巡迴卡填寫不
及時，輸液速度與記錄不符，輸液巡迴卡第二瓶未填寫時間，無吸氧
卡，病人衛生處置差，臥位與翻身卡不符，尿管無標識，病情變化記
錄不及時，缺乏護理措施，管道護理不到位。
6護理安全：個別患者無跌倒、墜床標識，功能墊使用不到位，無藥
物過敏標識，個別患者無跌倒、墜床再評估。未懸掛吸氧卡及過敏標
識，有患者自帶熱水壺現象。
7責護七知道：臨床表現、藥物的作用、***敘述不全 ，發病原
因不全面，護理問題不全 ，護理觀察要點不全面，護理措施不全面,
無針對性，主要的檢查陽性結果敘述不全。主要病情敘述不全面。
8健康教育：個別病人未做出院指導，病人不知道**長、責任**
名字，不知道餐後運動時間，不了解所用藥物的作用及***，不知
道糖耐量的目的，不知道監測血糖的時間，不清楚複診時間。未掌握
食物交換份，不知道24小時尿液的留取方法，
9 **行為規範：個別**工作時間未佩戴胸牌。
10消毒隔離：**時存放私人物品，進**室不戴口罩，**室、
處置室紫外線消毒登記不及時，對醫院感染管理制度知識缺乏。
三、原因分析
1、未嚴格執行各項護理規章制度與護理文書書寫規範。
2、**長管理力度不強，對科室質量管理監督力度不夠。
3、護理人員業務能力參差不齊，工作缺乏責任心。
4、個別**不重視基礎理論及專科知識學習，業務素質差，工作缺乏主動性，缺乏責任心，工作態度也不夠踏實。
5、**長忙於事務性工作，對護理環節和細節質量缺乏一定的監督。
護理人員之間協作精神差，本位思想嚴重，與病人溝通交流不主動。
6、工作職責落實不到位，未認真落實分級護理內容，缺少與病人的交流與溝通技巧。
四、改進措施
1、嚴格落實各項規章制度，科室組織護理人員認真學習護理各項規章制度及護理文書要求，嚴格執行各項護理制度和崗位職責。科室每月發放滿意度調查表，**長經常到病房了解病人的護理和**情況並解決工作中的難題。
2、加強**綜合素質教育，提高業務學習等提公升護理服務水平，教育**愛崗敬業，樹立責任感，把每班上的每一件事情完成好，不留後患，不作重複工作，
3、提高**長的管理意識，突出工作重點，加強護理環節質量管理，注重細節質量，不斷提高護理質量。
4、加強基礎護理，使病人管理達到「三短、六潔」。
5、強化安全管理意識，加強基礎護理內容落實與監督，嚴格執行分級護理內容，做好衛生處置與健康教育。
6、**長要嚴格按照**長工作質量標準和工作檢查標準以及護理質量監控要求，本著對科室、自己、醫院負責的態度履行好職責。
7、對檢查中發現的問題組織科室**認真分析，討論制定切實可行的整改措施並再次檢查落實。
8、護理質量檢查出現的問題進行分析、討論，制定整改措施，**長定期核實整改效果。
第一季度護理質量分析
2013年1 3月份護理部按照我院護理質量管理方案，進行護理質量全面控制和管理，現將全院第一季度護理質量通報如下 一 全院各科室護理質量統計指標完成情況 1 消毒隔離100 2 基礎護理合格率平均分98.00分 3 一級護理平均分97分 4 護理檔案書寫合格率100 5 三基訓練考核合格率100 6...
2023年第一季度醫療質量分析
第一季度的工作已經結束，我們對前三個月的醫療質量檢查作一次分析評價 一 各科室存在問題 1 科室質控無自查，無記錄。有記錄的不全面。2 申請單填寫不規範。3 醫患溝通不到位，知情同意書未簽字。4 病人外出未簽字。二 各科醫療質量中的個性問題 1.住院部 醫患溝通不到位。患者知情同意書無簽字，或者是簽...
2023年第一季度醫療質量分析評價
醫療質量管理委員會與醫務科 護理部對全院臨床及輔助科室進行了為期 2 天的醫療質量考核檢查。此次檢查採用檢視資料及實施記錄 現場患者滿意度調查等相結合的辦法，對科室管理 工作質量 醫療質量 業務水平 服務態度等方面進行了考核。各科室各項工作指標完成有所提公升，各項制度基本落實，但也存在有許多問題具體...